Demarche de soin JURADO

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Antidépresseurs :

- Paroxétine 20 mg (comprimé)

1 le matin ts les jours

- Risperdal 1 mg(comprimé

1 à 18h ts les jours

Anémie :

- Spéciafoldine (comprimé) Vitamine B12

1 le matin ts les 2 jours

- Tardyferon 80mg (comprimé) fer

1 le matin ts les jours

Antihypertenseur

- Tareg 40mg (comprimé)

1 le matin ts les jours

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BESOIN

INDEPENDANCE

DEPENDANCE

ACTIONS

EVALUATION DES ACTIONS

RESPIRER

- Dyspnéique en raison de son insuffisance respiratoire.

- Incapacité à se déplacer seule. Besoin en permanence d’oxygène.

- Se fatigue vite.

- Vérifier le bon débit de l’O2. Mettre le « compagnon » en charge. Respecter la durée

d’autonomie et rebrancher l’appareil ttes les 5 heures.

- Ne jamais ôter les lunettes à oxygène. Surveiller l’apparition de rougeurs au niveau des ailes du nez car les lunettes à oxygène st source d’escarre.

- Position ½ assise bien calée avec des oreillers afin de faciliter la respiration.

- Mettre la sonnette à proximité

- Etre à l’écoute, rassurer, expliquer

- Toilette au lavabo. Pas de mobilisation inutile pr éviter que la personne se fatigue vite.

Transmission à l’ide de toute modification de l’état de la personne.

BESOIN

INDEPENDANCE

DEPENDANCE

ACTIONS

EVALUATION DES ACTIONS

EVITER LES DANGERS

- Arrive à se repérer pr se rendre à sa chambre, se repère ds la coursive

- Risque de chute.

- Ne garde pas toujours son appareil oxymétrie. Compagnon déchargé. Ne laisse pas le temps de charger.

- N’est pas en capacité de comprendre les dangers et les risques liés à son état.

- Barrières au lit sur prescription médicale

- Risque d’escarres

- La sécuriser lors des déplacements avec le déambulateur. Vérifier que les chaussures soient adaptées et bien attachées.

- Surveillance renforcée de la personne. Lui réexpliquer

- Mettre en place les barrières de chaque côté du lit avec des matelas de protection

- Massage des points d’appuis (effleurage).

Surveiller la présence de rougeurs…

Ses chaussures sont adaptées.

N’a pas fait de chute à ce jour.

Pas de rougeurs, d’escarres

BESOIN

INDEPENDANCE

DEPENDANCE

ACTIONS

EVALUATION DES ACTIONS

SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE

- Peut se déplacer seule avec son déambulateur

- Reconnait sa chambre.

- Bon équilibre, bon appui

- Aménagement de son environnement : mettre le déambulateur à proximité ainsi que la sonnette, verre d’eau afin de sécuriser l’environnement et prévenir le risque de chute

- Séances de kinésithérapie

- Aider la personne à se coucher et se lever du lit. Vérifier la bonne installation, installation confortable dans le lit ou le fauteuil.

- Etre attentif à ses besoins.

- Se déplace avec son déambulateur

- Marche seule de la chambre à la SDB accompagnée d’un soignant

- Asthénie

- Douleur genoux (arthrose)

- Douleur bras droit

- Dyspnée

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BESOIN

INDEPENDANCE

DEPENDANCE

ACTIONS

EVALUATION DES ACTIONS

ELIMINER

- Peut éliminer sur les wc. Tendance à la constipation.

- Quantité et fréquence d’émission normale

- Port d’une protection anatomique jour et nuit

- Ne sait plus ou ne pense plus à demander les W.C. lorsqu'elle a besoin, et élimine (selles et urines) dans sa protection

- Ne peut pas se rendre seule au toilette

- La conduire aux W.C. Au moment de la toilette, avant le déjeuner, à