Demarche de soins psychiatrie

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En plus de son traitement il a été mis en place des séances d’éducation thérapeutiques depuis le 15/01/2015 dans le but de comprendre sa pathologie et ses traitements et s’exprimer autour de celle-ci.

PROJET DE SOINS

Problème/risque

But et Objectifs

Actions

Evaluation / Résultats

Problème d’anosognosie lié à sa pathologie se manifestant par un déni de ses troubles et une inobservance médicamenteuse

Que Mr B prenne conscience qu’il est atteint de schizophrénie et qu’il nécessite un traitement pour le stabilisé

Le faire verbaliser sur ses délires par des entretiens avec l’infirmier et/ou le psychiatre, la psychologue et le médecin

Séance d’ETP sur « qu’est-ce que la schizophrénie » pour qu’il comprenne en quoi consiste sa maladie.

Administration sur PM de son neuroleptique + surveillance de la prise

Lui expliquer le but du traitement

Mr B verbalise ses délires

Il participe aux séances d’ETP mais il ne comprend pas pourquoi il doit y aller car déni de sa maladie

Il prend son traitement et ne le recrache pas.

Il comprend à quoi sert le traitement et dit qu’il n’en a pas besoin.

Risque de fugue lié au fait qu’il ne comprend pas la raison de son hospitalisation et aux antécédents de fugues à plusieurs reprises.

Eviter qu’il fugue.

Surveillance de Mr B lorsqu’il se trouve dans la cour extérieur

Depuis son entrée dans l’unité, il n’a pas tenté de fugué

Risque de violence envers autrui lié à des antécédents de violences engendré par sa pathologie

Eviter l’hetero-agressivité

Surveillance de Mr B

Mise en chambre d’isolement ou d’apaisement si trop d’agitation.

Administration sur Pm du neuroleptique sédatif en si besoin si agitation.

Etre à l'écoute et l’encourager à s'exprimer

Surveillance des signes annonciateurs d'un passage à l'acte (tremblements, haussement de voix, claquement des portes ....)

Surveiller que le patient ne possède pas d'objet avec lequel il pourrait se blesser ou blesser autrui (compter les couverts, ne pas lui laisser les rasoirs, vérifier sa chambre, pas le droit d'avoir de briquet).

Inciter la personne à exprimer son mal être par la parole plutôt que par la violence

Il n’y a pas eu de passages à l’acte dans l’unité

Il n’a pas était mis en chambre

Pas d’agitation donc pas de neuro si besoin a donné

Devenir:

Mr B retournera dans une unité de psychiatrie classique lorsqu’il ne sera plus anosognosique et qu’une amorce d’introspection sera faite. Dans ce cas, l’équipe soignante donnera un avis favorable à sa sortie puis une commission sera réunie avec 2 experts pour statuer sur sa sortie vers son hôpital d’origine.

Le souhait de Mr B serait un retour au domicile de ses parents et de voyager dans le monde.