Introduction à l'immunopathologie.

...

- Phase de sensibilisation (1er contact de l'organisme avec l'allergène)

* Des IgE spécifique de l'allergène sont produits par plasmocyte

* Ils se fixent sur les récepteurs du mastocyte

- Phase effectrice (2ème contact de l'organisme avec le mm allergène)

* L'allergène se fixent sur les IgE

* Donc, création d'un pontage des IgE qui entraîne l'activation du mastocyte

* Dégranulation d'histamine, d'enzyme etc par le mastocyte

→ Entraîne symptôme

> Diagnostic clinique :

- Interrogatoire

- Mise en évidence du terrain atopique : ATCD familiaux et personnels

- Reconnaissance de l'allergène en cause : symptôme, localisation, périodicité, environnement

- Test cutané à lecture immédiate

* Intro ds le derme d'une petite quantité d'allergène (piqûre, injection, scratch-test)

* Témoin négatif et positif

* Lecture à min, mesure du diamètre de la papule & érythème (zone rouge)

→ Fonctionne pr pneumallergène, venin, latex, pénicillines, …

Ne fonctionne pas pr trophallergène et allergène industriel

* Dosage d'igE spécifique (diagnostic biologique)

- Type II : réaction de toxicité et de neutralisation (par les Ac) → IgG complément ou ADCC

- Cytotoxique

- Réaction sur les cellules sanguines

* Les IgG se fixent sur les cellules sanguines (globule rouge par exemple) et entraînent

leur destructions

- Type III : réactions secondaires aux effets des complexes immuns (complexe entre un antigène et un anticorps) → IgG, IgM, complément

* Rôle pathogène des complexes immuns

* Réaction semi-retardée

- peut survenir dès le 1er contact

- maladies associées

* Alvéolite allergique extrinsèque (par ex) :

On inhale un allergène, des AC circulant vont se combiner avc cet allergènes

(complexe immuns), ils se déposent ensuite au niveau des alvéoles (niveau pulmo)

ce qui entraîne cette maladie avec inflammation & fibrose au niveau pulmonaire

- Type IV : réaction à médiation cellulaire → Hypersensibilité retardée, lymphocytes T

2 phases : sensibilisation puis déclenchement :

- Elles st retardées et nécessitent une 1ère sensibilisation

* Les cellules de Langerhans captent les Ag, les présentent ensuite au Lymphocytes T

- C'est lors d'une réintroduction que l'on va avr des signes cliniques ms au bout de 12 à 24h

(Ex : allergie au bijoux, au nickel, cosmetic → Hypersensibilité de contact)

* Les lymphocytes T ont mtn une mémoire dc s'activent et activent d'autres cellules

d'où la réaction inflammatoire car il y a un recrutement de cellules

- Conséquences clinique : érythème, eczéma

[pic 1]

Conclusion:

Traitement des maladies allergiques

- Précention : - Eviter des allergènes :

* suppression de l'aliment

* élimination de l'animal domestique

- Lutte contre les allergènes :

* réduction des acariens domestiques

* éradication des blattes

- Pharmacothérapie : Anti-histaminique, anti-dégranulant, broncho-dilatateurs, corticoïdes par voies

locales/générales

- Immunothérapie : tolérance immunitaire, désensibilisatioon ou hypo-sensibilisation spécifique, vaccination

L'auto-immunité

Définition

- Fonctionnement normal : le sys immunitaire ne réagit pas contre les constituants de son propre organisme

- Fonctionnement pathologique : parfois le sys immunitaire réagit contre ses constituants et développe une réaction d'auto-immunité

- Auto-immunité : Réactivité anormale du système immunitaire contre le soi dû à une anomalie de la tolérance au soi du système immunitaire → Rupture/défaillance de la tolérance du soi (facteurs génétiques ou environnementaux/infectieux/toxiques)

- Tolérance au soi : le sys immun ds notre organisme s'est développé en apprenant à reconnaître le soi, dc à reconnaître les composants de son organisme, et à ne pas réagir contre le soi

→ Mis en place grâce à différents mécanismes : centraux ou périphérique. Ont lieu lors du dvlpmt des cellules immun ds la moelle osseuse ou thymus ms aussi lors de leur différenciation

- Pour affirmer qu'il y a une maladie auto-immune il ns faut des critères directs :

- Transfert de la maladie par des auto-Ac ou des LT (transfert materno-foetal → déclenche une