Situation d'hygiène infirmière première année en ehpad

...

La toilette se poursuit , elle trempe le gant qu’elle avait déjà utiliser pour les membres supérieurs et commence la toilette des membres inférieurs et l’eau de la bassine n’est pas renouveler . Viens le moment de la toilette intime , elle lui enlève sa protection qui était souillés ainsi que son pansement au niveau du sacrum qui était saturé de fibrine . Elle nettoie du haut vers le bas pour nettoyer ses parties génital puis sort un gant jetable de sa poche pour nettoyer ce qui a suinter de l’escarre .Bien qu’elle aurait du le faire plutôt, je fus soulager qu’elle ne prenne au moins pas le risque d’infecter l’escarre qui était déjà au stade 4 et qui était bien profond .Elle finit par lui remettre une protection puis lui enfile la robe par le haut sans la rabaisser entièrement , mais la recouvre de son drap . Suite à sa , elle me déclare qu’il faut toujours laissez la chambre de la résidente propre donc qu’il faut mettre le linge sale dans la panière prévue à cette effet , remettre la bassine à sa place et vider la poubelle , ce que nous nous sommes empressées de faire .

Une fois sortie de la chambre tout en jetant nos gants et en nous lavant les mains avec une solution hydro alcoolique , elle me dit que pour être une soignante dite efficace , il faut ne pas rester plus de 20 minutes avec un résident , ce qui me paraissait trop peu pour engager une relation soignant/soignée , installer un climat de confiance et de confort et ne pas être considéré par un résident comme une soignante qui prendrais son métier comme un travail à l’usine , mais je me doute que rester une heure avec une patiente dans un établissement de 84 résidents est tout aussi infaisable . Je prend note de son commentaire puis nous nous dirigeons vers la prochaine toilette . Les deux jours suivants , j’ai travailler avec une autre aide soignante de l’autre aile de mon étage car ma résidente à charge était de ce côté , puis les autres jours je commençais par ma résidente puis j’allais rejoindre l’aide soignante que je suivais au moment de la toilette de Mme G et ce jour la je suis arrivée au moment de la toilette de Mme G . C’est toujours le même mécanisme mais cette fois si l’aide soignante avait effectuer la toilette intime avec un gant jetable mais celui pour le haut ressemblais étrangement à celui de l’autre jour , me disant que peut être il avait été lavée entre temps je n’est pas réagis de suite .

Le jour ou j’ai fais ce constat , c’est avec ma propre résidente , j’ai effectuer sa toilette avec des gants jetable donc je n’est jamais utilisé ses gants personnels mais j’ai remarqué que c’est toujours le même gant qui était suspendu dans sa salle de bain , alors est ce que les jours ou je ne suis pas présente, ce gant est utilisé ? Dans le doute , je me suis empressé de mettre ce gant dans le panier réservée au linge sale des résidents , et puis alla dans la chambre de Mme G et fit de même .

Les jours suivants je remarquais que mon aide soignante respectée le protocole avec 2 gants , alors est ce une question de temps ou simplement ne l’avait elle pas remarquer ou est ce juste une erreur d’inattention ?

Nous allons maintenant voir quel est l’importance d’une bonne pratique concernant l’hygiène des résidents .

Pour mettre en place une bonne pratique au niveau de l’hygiène , des protocoles sont mis en place . Quel est l’intérêt d’un protocole ?

Un protocole est un guide d’application des procédures , centré sur une cible , présente sous forme synthétique , élaborée selon une méthodologie précise .

Il sert en cas d’obligation réglementaire et de support en cas ou la pratique est variable entre les différent professionnels pouvant générer un risque infectieux pour le résidant .

Parmi ces protocoles figurent les précautions « standard » qui sont des règles d’hygiène à respecter par tout professionnel soignant ou médico technique lors de toute prise en charge d’un patient ou résidents comme par exemple l’hygiène des mains ,le port de gant , l’élimination de matériel à usage unique …

Et nous avons aussi un protocole concernant la toilette du résidant je vais vous détailler une partie de ce protocole et je vais sur-ligné ce qui n’a pas était respectée au cours de ma situation :

OBJET :

Selon les possibilités du résidant , la toilette peut être complète au lit , une aide à la toilette au lit . Elle peut s’effectuer au lavabo , sous la douche ou dans le chariot de douche , dans une baignoire …

OBJECTIFS :

- Assurer l’hygiène corporelle du résidant .

- Participer au bien-être physique et psychologique du résidant .

- Évitez la prolifération des germes .

PROFESSIONNNELS CONCERNES :

iDE , AS , AP , AMP ,Éducateur

MATERIELS :

-Résidant : de préférence matériel réservé au résidant

-Professionnel : matériel de protection de la tenue de travail (tablier plastique à usage unique de préférence )

MATERIELS NECESSAIRE A LA TOILETTE :

Dans la mesure du possible utiliser en priorité le matériel dont dispose la personne afin de préserver ses habitudes de vie .

. 2 à 3 gants + 2 serviettes

. Une protection si nécessaire

. Des gants à usage unique et des gants de protection ( toilette intime )

. 2 cuvettes avec de l’eau tiède ou 1 dans laquelle l’eau est changée souvent

. Savon liquide

Après le protocole nous décris détaille par détaille le déroulement de la toilette mais rien qu’au niveau du matériel nous pouvons voir qu’il ne sera pas effectuer correctement .

Alors pourquoi , le professionnel doit utiliser un matériel de protection de la tenue de travail . Le port du tablier plastique à usage unique lors de certains soin de proximité répons aux objectifs de protections des patients et du personnel. Son utilisation est nécessaire lors des soins risquant d’occasionner des souillures par des liquides