Analyse de situation infirmier

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Quels sont les facteurs favorisant la violence chez un patient ? Comment gérer l’agressivité d’un patient tout en restant calme et pacifique ? Quels actes du soignant peuvent favoriser l’apparition des situations d’agressivité et de violence ? Quels sont les effets d’une telle situation sur le patient et le soignant ?

Tout au long de mon stage j’ai assisté à des scènes où des patients agacés pour une quelconque raison parlé aux infirmières sur un ton d’énervement et où ces dernières leur répondait sur le même ton ou presque. Plusieurs fois je me suis posé la question si cette manière de répondre aux patients ne pouvaient pas engendrer des situations plus violentes, mais à chaque fois elle concluait la situation sans éclatement. Cependant je n’étais pas spécialement d’accord avec la réaction de certaines infirmières, c’est pourquoi j’ai choisi de développer dans cette analyse, la question de la gestion de l’agressivité d’un patient tout en restant calme. Il existe d’innombrables raisons pour qu’une personne perde son sang-froid, dans ma situation plusieurs choses ont pu favoriser l’agressivité de M. T. Tout d’abord il venait de remonter du bloc, il pouvait être un peu désorienté dû à son anesthésie, de plus les nausées qui lui ont pris dan la chambre, plus la douleur au niveau du bras ont pu majorer son état d’anxiété. Ce patient présente également quelques troubles de la personnalité, il fort probable que ses troubles est influencé son agitation. Ces problèmes de violence dans les hôpitaux ne datent pas d’hier, et plusieurs initiatives ont été expérimenté, notamment au Canada où a été crée en 1997 une formation de prévention et de gestion des états d’agressivité nommée Omega qui repose sur quelques principes de base qui sont : se protéger, évaluer, prévoir, prendre le temps nécessaire et se centrer sur la personne.[1] Il est effectivement nécessaire de bien connaitre son patient pour savoir si il s’emporte facilement ou si il est au contraire calme et ouvert à la discussion. Dans le cas, où ce patient à tendance à être impulsif, il est préférable de prévenir un de ses collègues que l’on va voir cette personne. Dans la chambre du patient, il est important d’évaluer la situation en prenant en compte l’état du patient, ainsi que tous les changements pouvant survenir pour pouvoir aborder la personne dans les meilleures conditions possibles et ainsi prévoir un possible acte de violence. Il est important de ne pas aller à la rencontre du patient tête baissée si son état n’est pas habituel, il vaut mieux procéder par étapes en commençant par un simple contact visuel, puis en instaurant un dialogue où il est important de garder une distance de sécurité si le patient est agité et si possible en se tenant du côté de son bras faible, l’approche du patient se fait alors en douceur selon son état. Lorsqu’une personne hospitalisée rentre dans un état d’agressivité important, c’est qu’elle a accumulé une trop grande tension et tout lâché d’un seul coup. Pour le soignant il est important de garder son sang-froid et de ne pas s’emporter, si le patient est dans cet état c’est que quelque chose l’a provoqué. Notre rôle est donc de chercher à connaitre cette raison en faisant parler le patient, en lui posant des questions, mais il ne faut surtout pas essayer de le calmer avec des phrases du genre « essayer de vous calmer ». La personne n’a plus de maitrise d’elle même et cela pourrait être perçu comme un refus de comprendre de la part du soignant, ce qui n’arrangerait en rien la situation. Faire parler le patient lui permette d’extérioriser son problème en posant des mots dessus, ce qui peut l’amener à le faire progressivement réfléchir et de l’aider à reprendre le contrôle de ses pensées. Dans ce genre de situation, il est absolument nécessaire de prendre du temps pour régler le problème afin que le patient puisse pleinement s’exprimer.

Bibliographie :

- MANOUKIAN, Alexandre, MASSEBEUF, Anne. La relation soignant - soigné. 3ème éd. Rueil-Malmaison : Lamarre, 2008. 223p. (Soigner et accompagner).

- MERCADIER, Catherine. Le travail émotionnel des soignants à l’hôpital : Le corps au coeur de l’interaction soignant-soigné. 2ème éd. Paris : Séli Arslan, 2004. 288p. (Perspective Soignante).

- JEANSON, Robert. Prévention et gestion de l’agressivité. La revue de l’infirmière. Novembre 2010, n°165, p. 26-28.

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