Les problèmes de la logistique hospitalière

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- Les activités de logistique interne qui regroupent l’acquisition, la réception et la distribution des différentes fournitures utilisées en soutien à la prestation de service et associées aux extrants intermédiaires et finaux.

- La gestion de la demande qui consiste à prévoir, planifier et orchestrer l'utilisation des différentes ressources nécessaires pour satisfaire les besoins.

- Les opérations et les services qui regroupent l'ensemble des activités soutenant le passage du patient dans le centre hospitalier, de son admission jusqu'a son conga

- Enfin, les services aux patients qui représentent les activités auxiliaires et non essentielles offertes par l'hôpital : boutiques de cadeau, programmes religieux, etc.

Ainsi, suivant ce canevas, la logistique hospitalière regroupe les activités de logistique interne auxquelles peuvent s'ajouter un volet production, c'est-à-dire les activités de transformation telles l'imprimerie, les cuisines ou la stérilisation (Chow et Heaver, 1994) (voir la figure 6). Pour notre part, nous définissons la logistique hospitalière comme un ensemble d'activités de conception, de planification et d'exécution permettant l'achat, la gestion des stocks et le réapprovisionnement des biens et des services entourant la prestation de services médicaux aux patients (Landry et Beaulieu, 2002). [pic 2]

II est intéressant de noter que certaines définitions vont inclure un volet flux de patients, c'est-à-dire les activités de transport des patients (Association française pour la logistique, ASLOG). En ce sens, inclure la dimension patient rejoint les fondements de la logistique qui sont associés au mouvement et au déplacement dans l'entreprise (Christopher, 1998; La Londe, 1994, Tixier et al, 1998). Enfin, Gustat et McGinnis (1980) proposent que les ramifications de la logistique dans l'établissement de la sante peuvent s'étendre même au projet de construction.

2. Intérêt des coûts dans la logistique hospitalière

Le coût est toute dépense faite pour un produit donné, ou qui lui est imputable. Le coût est un élément d’analyse, un critère d’optimisation et un outil de choix de solutions. Dans notre étude, nous nous intéressons aux coûts liés à la logistique hospitalière.

Plusieurs experts ont estimé l’importance des coûts logistiques dans les établissements de santé, Les évaluations de Housley (1978) arrivent à une estimation de 46% pour les centres hospitaliers nord-américains [11].D’après Henning (1980) en reprenant une démarche similaire évaluant que la logistique hospitalière prend 42% des dépenses totales d’un centre hospitalier [12].Ainsi CHOW et HEAVER (figure 2) arrivent à une estimation 46% [13]. Cette part importante des coûts logistiques montre que les démarches logistiques au sein des hôpitaux sont devenues un des vecteurs importants du processus de réduction des dépenses de santé. Ces données peuvent appuyer la prise de décision d’une amélioration de cette fonction dans l’hôpital.

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3. Intérêt de la qualité dans la logistique hospitalière

La qualité se définit : «l’aptitude d’un ensemble de caractéristiques intrinsèques à satisfaire des exigences » (ISO 9000). La gestion de la qualité est un élément du système de management de l’organisme qui se concentre sur l’obtention de résultats, en s’appuyant sur les objectifs de qualité pour satisfaire selon le cas, les besoins, les attentes ou les exigences des parties intéressées (ISO 9001) . La qualité et la qualité des soins ont fait l’objet de nombreuses définitions au cours des dernières décennies et la littérature sur le sujet est abondante.

Depuis les années huitante, la qualité des soins a souvent été synonyme d’efficacité des soins pour le patient. Donabedian définissait la qualité comme suit : « des soins de haute qualité visent à maximiser le bien-être des patients après avoir pris en compte le rapport bénéfice/risques à chaque étape du processus de soins » [14]. La pression est mise sur les hôpitaux pour l’amélioration de la qualité et ils devront produire des indicateurs destinés à fournir de l’information sur la qualité de leurs prestations et à améliorer la transparence.

4. Intérêt de la sécurité dans la logistique hospitalière

La mission d’un hôpital a évolué au fil du temps, il est de plus en plus caractérisé par un environnement étoffé d’activités où le risque zéro n’existe pas. Le système hospitalier se doit de maîtriser, de gérer et de prévenir le risque, mais la sécurité hospitalière est de nature très variée, ainsi la gestion des risques s’inscrit aujourd’hui comme une composante essentielle de la stratégie d’un système hospitalier. Le terme « sécurité des patients » est l’appellation la plus utilisée et provient de la traduction de l’anglais des termes « patient safety ». L’OMS4, dans sa récente Classification Internationale pour la Sécurité des Patients (CISP) précitée propose la définition suivante :

« La sécurité des patients est définie comme étant l’absence, pour un patient, d’atteinte inutile ou potentielle associée aux soins de santé. Une atteinte associée aux soins de santé est une atteinte découlant de, ou associée à des projets formulés ou à des analyses prises pendant que les soins ont été dispensés et qui ne résulte pas d’un traumatisme ou d’une maladie sous-jacente ».

Plusieurs travaux de recherche ont été menés ces dernières années sur la gestion des risques dans les chaines logistiques hospitalières. On trouve les travaux Pons et al 2005 ont proposé l’intégration d’une démarche de gestion des risques à une structure d’achat de dispositifs médicaux [15]. Ainsi, on trouve les travaux de Aloui 2007 qui proposé un système de maitrise de risque [16]. Roussel 2008 a fait une étude sur l’enjeu d’intégrer une démarche de gestion des risques à une structure d’achat adaptable à toutes les organisations [17]. Ces travaux ont montrées l’importance de l’apport sécurité dans la performance de la logistique hospitalière.

Sec 2 : LA CHAINE LOGISTIQUE HOSPT

Chapitre 2 : le problème de la logistique hospitalière l’hôpital Hassani

Sec 1 : problèmes de logistique hospitalière

D’après la revue de la littérature et