Démarche de soins en EHPAD

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Analgésique opioïde faible de niveau II

Indication : Traitement symptomatique des douleurs d’intensité modérée à intense et/ou ne répondant pas à l’utilisation d’antalgiques périphériques utilisés seuls.

Contre-indications : Morphiniques agonistes-antagonistes, Alcool, Anticoagulants oraux

Effet indésirables : Nausées, vomissements, constipation. Somnolence, confusion, sédation.

COVERSYL 5 mg cp 1/0/0

Indication : Traitement de l’hypertension artérielle et insuffisance cardiaque

Contre-indications : Autre TTT hyperkaliémiant

Effets indésirables : Céphalée ; étourdissement ; vertige ; paresthésie, Troubles visuels, Acouphène, Hypotension et effets liés à une hypotension, Douleurs abdominales ; constipation ; diarrhée ; dysgueusie ; dyspepsie ; nausée ; vomissement, Asthénie

PROCORALAN 5 mg cp 1/0/0

Bétabloquant qui est un traitement de l’insuffisance cardiaque chronique. Il agit en réduisant uniquement la fréquence cardiaque.

Effets indésirables : Céphalées, vomissement, Vision trouble, phosphènes, Bradycardie 

KARDEGIC 75mg en sachet per os 0/1/0

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), Antiagrégant plaquettaire.

Indication : Prévention secondaire après un premier accident ischémique myocardique ou cérébral lié à l’athérosclérose

Contre-indications : Anticoagulants oraux avec des doses anti-inflammatoires d’acide acétylsalicylique, Ulcère gastroduodénal

Interactions : L’utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement

Effets indésirables : Ulcères gastriques, Bourdonnements d’oreille, sensation de baisse de l’acuité auditive, céphalées, Syndromes hémorragiques

MACROGOL 4000 10 GR  TTT Si besoin 0/0/2

Laxatif osmotique

Traitement symptomatique de la constipation

Effets indésirables : Douleurs abdominales, distension abdominale, diarrhée, nausées.

FENTANYL 25 µg/h disp transderm

Analgésique opioïde - Traitement des douleurs chroniques sévères

Effets indésirables : céphalées, sensations vertigineuses, nausées, vomissements, constipation, rétention d’urine, sueurs, prurit, somnolence

Problèmes et risques :

Risque infectieux lié à sa sonde urinaire, son incontinence anale, ses différentes plaies, sa dénutrition

Objectif : Le risque sera prévenu et surveillé

Actions :

Prise des contentes une deux fois par semaine (T°, TA/pouls)

Rechercher les signes d’inflammation (rougeur, chaleur, douleur, tuméfaction)

Contrôler l’aspect, la quantité, l’odeur des urines, la présence de sang

Contrôler l’intégrité de la sonde urinaire et de la poche

Effectuer si besoin un prélèvement sur bandelette urinaire pour évaluer si un ECBU est nécessaire.

Respecter les règles d’hygiène et d’asepsie stricte lors des contacts possibles avec les portes d’entrée (précaution standard) pour éviter les surinfections.

Vérifier régulièrement sa fonction respiratoire pour prévenir les problèmes d’ordre pulmonaire.

Altération de l’état cutané lié l’alitement prolongé, la dénutrition, l’incontinence se manifestant par de multiples plaies.

Objectif : Mme D aura une stabilisation voir une amélioration de ses plaies d’ici 3 jours

Actions :

Vérifier son état cutané lors des changes, toilettes, réfection de pansements à la recherche de nouvelle rougeurs, œdèmes, lésions ou dévolution de l’état cutané.

Effectuer un effleurage des zones d’appui à l’aide de crème hydratante.

Changer de position la patiente lorsque l’alitement est prolongé pour éviter les ponts d’appui.

Soulager les points d’appui par des coussins anti-escarre.

Effectuer une réfection de ses pansements régulière selon prescription et en s’adaptant en fonction de l’état de ses pansements (imbibé, souillé, altéré).

Tracer l’évolution de ses plaies en détaillant la localisation, l’aspect, l’odeur, si exsudative, inflammatoire et en référer au médecin en cas de complications.

Anxiété lié à la conscience de son état physique se manifestant par la verbalisation de ses peurs d’abandon, son envie de mourir

Objectif : Mme D aura une angoisse diminuée avant en fin de journée.

Actions :

Se montrer disponible et réassurant.

Faire verbaliser en utilisant une écoute active.

Identifier les moments de la journée ou l’angoisse est plus importante

Perte partielle d’indépendance liée à sa mobilité réduite se manifestant par un besoin d’aide pour les AVQ.

Objectif : Mme D sera confortable et aura une hygiène correcte durant la journée

Actions :

Assister lors des mobilisations en veillant à son confort

Effectuer une toilette partielle du bas et du dos en tentant de faire participer Mme D lorsqu’elle le souhaite et que son état physique et psychique le permet.

Effectuer un change complet 4 fois par jours en systématique à heure régulière et plus si besoin.

Dénutrition lié à son anorexie, son amaigrissement,