Complémentaire santé au maroc

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CHAPITRE I : L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE AU MAROC

Le débat international sur l'organisation et le financement des systèmes de santé est récurrent depuis le début des années 80.

Ce débat porte sur l'universalisation de la couverture médicale et sur la recherche d'une plus grande équité dans l'accès aux soins.

II porte aussi sur la recherche d'une plus grande efficacité des systèmes, aussi bien en termes d'offre de soins de qualité qu'en termes de financement de la demande, et de maîtrise des coûts.

II est remarquable de constater que ce débat anime toute la communauté internationale : tous les pays sans exception, quels que soient le système

économique en vigueur, le niveau de richesse nationale ou le niveau de développement ; mais aussi toutes les organisations internationales qui

intègrent maintenant cette problématique comme axe majeur de leur action.

Il est aussi remarquable de constater que ce débat a permis l'émergence d'un consensus international en matière de santé : Le souci d'équité et de solidarité dans l'accès aux soins est non seulement une condition sine qua non de l'efficacité des systèmes de santé, mais aussi un facteur majeur de la cohésion sociale.

Au cours de cette période, de nombreuses réformes du système de santé ont été entreprises dans la plupart des pays du Monde. Certaines de ces réformes ont pris un caractère radical, d'autres ont consisté en des changements à la marge. Mais toutes tendaient vers l'extension voire l'universalité de la protection sociale en matière de santé et vers un meilleur dosage des responsabilités entre les secteurs Public et Privé.

Dans les pays en voie de développement, l'universalité de la couverture médicale ne peut être qu'un objectif de long terme. Aussi, la question la plus pertinente, aujourd'hui, est de savoir quelles sont les stratégies, les politiques et les moyens à mettre en oeuvre pour y parvenir.

De ce point de vue, le Maroc représente un cas d'école, à ajouter à la richesse du débat international.

C'est pourquoi il est important de présenter la réforme Marocaine de l'Assurance

Maladie et le débat animé auquel elle a donné lieu. Débat dans lequel on retrouvera les grandes questions auxquelles est confrontée la communauté internationale.

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1- le contexte de la réforme :

1- 1 DONNEES MACRO ECONOMIQUES ET CONTRAINTES STRUCTURELLES :

Le Maroc est un pays d'une superficie de 447(milliers de Km2) pour une population de 31 millions d'habitants dont 48% vivent en milieu rural.

Comme beaucoup d'autres pays en développement, le Maroc a connu, vers le milieu des années 80, une crise de surendettement qui l'a conduit à subir un programme d'ajustement structurel avec comme conséquence un recul de l'investissement public dans les secteurs sociaux.

La décennie 90 a été celle de la stabilisation macro économique et de la mise en place progressive de réformes structurelles.

Pour autant, au cours de cette décennie, la croissance moyenne de l'économie a été relativement faible, en raison de sa sensibilité aux aléas climatiques intérieurs et aux aléas conjoncturels extérieurs.

Le niveau de cette croissance, par conséquent, n'a pas été suffisant pour créer assez d'emplois, résorber le chômage, réduire la pauvreté et élever le niveau de vie moyen de la population.

Le Maroc a consenti des efforts importants pour restaurer ses équilibres intérieurs et extérieurs grâce à une gestion rigoureuse des finances publiques, il s'est engagé résolument sur la voie du libéralisme économique et politique.

De ce fait, la période actuelle est une période charnière pour le pays, en ce sens que c'est la période de toutes les transitions : transition politique, économique, démographique et même épidémiologique avec son impact fort sur la demande de santé.

La problématique prioritaire, aujourd'hui, est de parvenir à conforter l'état de droit libéral qu'est devenu le Maroc par son corollaire naturel et indispensable, à savoir, l'Etat social.

Compte tenu des retards accumulés dans le domaine social,

- Taux de chômage : 13% vraisemblablement sous-estimé

- Taux de pauvreté : 19% en progression .

- Taux d'analphabétisme : 47%

La tâche est loin d'être aisée et le chemin risque d'être long en l'absence de politiques sociales transversales de grande envergure, notamment en matière d'emploi , d'éducation et de santé.

C'est dans ce contexte macro économique et avec ces contraintes sociostructurelles que s'est développé le débat sur l'Assurance Maladie Obligatoire.

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[pic 27]Maria LAHMAMI –Master Marketing

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1.2. L'ETAT DES LIEUX DU SYSTEME DE SANTE :

a- La demande de santé

En raison des transitions démographique et épidémiologique, le système de santé

Marocain est confronté (et le sera encore plus à l'avenir) à une double charge de morbidité. Celle en général inhérente aux pays en développement :les maladies transmissibles, les énormes besoins d'hygiène