Psychologie clinique, psychanalyse paradigme

...

- psychanalyse est une recherche

- Heuristique : caractérisation du dispositif d’enquête qui va définir la psychanalyse avant qu'elle devienne un savoir théorique et une technique thérapeutique.

- Analyse et comprendre les différents éléments qui permettent de dégager et de forger le mode d'investigation en lui-même

- Freud, sur la base du savoir de la médecine scientifique, devient l'inventer d'une méthode de recherche proprement analytique.

- Les grandes rencontres de Freud : Charcot, Breuer et Fliess

- b) Freud et Charcot

- Charcot et Freud : Rencontre frontale avec le réel clinique incarné par l'hystérie

- Charcot est un médecin spécificaliste a la Salpêtrière en 1862. Il est étranger à la psychiatrie.

- 1862-1870 : Charcot rencontre ce qu'il appelle la maladie nerveuse. A partir de nouveaux travaux de recherches sur la sclérose en plaque et la paralysie agilante,il découvre l'hystérie.

- Concepte vague d'hystero-épilepsie : travail nosographique de Charcot pour différencier les tableaux cliniques des épileptiques et des hystériques.

- Cette clarification permet une redécouverte de l'hystérie et son insertion dans la clinique de l’époque .

-

- Le critére de démarcation avec l'épilepsie est au départ pragmatique : L perception de bromure fait régresser le symptôme épileptique et n'a aucun effet sur le symptôme hystériques.

-

- Zones hystérogènes : La pression mécanique que certaines parties du corps a pour effet de déclencher l'action du symptôme.

Charcot 4 phases de la crise Hystérique :

1er phase : période dite épileptique

2eme phase : Période dite de contortsions de clownisme

3eme phase : période dite passionnelle

4eme phase : dite terminale ou posthytéro épileptique

- Charcot trouve dans l'hypnose la possibilité de reproduire l'état pathologique

- Cette reproduction lui permet d'attester de la pathogénie de l'état clinique.

- Il s'agit de reproduire les paralysies hystériques au moyen de ce que Charcot qualifie de grand hypnotisme caractérisé par trois périodes : léthargie, catalepsie et somnambulisme.

- Charcot n'est pas enclin aux conceptions psychologiques : Il laisse le soin a ses disciples, Janet, Binet de constituer une doctrine « psychophilosophique » de l’étude descriptive qu'il fait de la grande attaque hystérique.

- C'est à cette époque psychologique française, Charcot, Janet, Binet que Freud se référera jusqu'en 1911.

Débat sur l'hypnose :

- Charcot : trouve dans l'hypnose la possibilité de reproduire l'état pathologique, lui permettant d'attester de la pathogénie de l'état clinique.

- Liebault : appuie l'idée que l'hypnotisme apparaît comme une névrose expérimentale, susceptible d'être provoquée chez tout le monde.

- Bernhein, opposant de Charcot met en avant le fondement théorique qu'il appelle « idéodynamisme » et qui stipule que toute idée suggère tend à faire acte et inhiber une sensation, une émotions ou une perception

- Cette propriété va fonder l'idée de psychothérapie par l'hypnose qui se trouve débarrassée de ses superstitions et qui cède enfin la place à une sorte de causalité psychique qu'il est possible d'actionner à des fins thérapeutique.

- Charcot reste l'auteur du choc primitif dans la mesure ou il a fait sentir à Freud « l'enveloppe formel du symptôme » . En revanche, Berheim apporte à la pensée freudienne la causalité psychique sous jacente au symptôme.

- Freud fournira ainsi une approche contributive qui les réunira par l'étiologie sexuelle.

-Celle-ci va fonder la synthèse entre les droits du symptômes et ceux des processus.

- La mort de Charcot est un moment décisif pour Freud qui travaille à cette période sur la paralysie hystérique.

- Il met en avant l'idée que les troubles de la sensibilité sont beaucoup plus marqués dans les paralysies hystériques que dans son équivalent organique.

- Différence fondamentale : l'anatomie détermine le mécanisme organique tandis que l'hystérie semble obéir à une anatomie imaginative.

- Hypothèse freudienne : l'organe est investi d'une valeur affective qui elle-même trouve sa raison dans le conflit inconscient de nature psycho-sexuelle.

2. L'invention cathartique : L'acte thérapeutique Freud et Breuer

-

- Breuer dégage une méthode de l'hypnose qui vise à mettre à jour les processus de formation du symptôme, pat un moyen d'action sur le symptôme même.

- Charcot utilisait l'hypnose comme moyen thérapeutique de monstration clinique, Breuer lui utilise l'hypnose comme dispositif cathartique soit thérapeutique, qui a pour finalité l'abréaction de l'affect coincé.

- Cette action sur le symptôme est garant du déterminisme psychique à l’œuvre dans la formation de symptôme. Ce point constitue l'apport considérable de Breuer à la conception Freudienne.

Breuer : les cartharsis prend sa source dans une métaphore « purification » ou « purgative » mais se débarrasse de sa connotation morale

- Anna O : patiente devenue une sorte de figure mythique de la fondation de la psychanalyse

Le proccédé cathartique utilise dans un premier temps une forme particulière d'hypnose appelé « l'état hypnoide »

Ce