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Aide à la démarche de soins IDE

Par   •  13 Juin 2018  •  2 016 Mots (9 Pages)  •  101 Vues

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- Peser les patients une fois par semaine voire plus selon la prescription médicale.

- Surveiller l'albuminémie et la préalbuminémie sur prescription médicale.

- Compenser l'absence d'alimentation entérale par une alimentation parentérale comprenant des acides aminés, des lipides et du glucose.

- Reprendre l'alimentation progressivement sur prescription médicale.

- Envisager dans un deuxième temps une alimentation entérale conservant l'utilisation du tube digestif soit par la SNG soit par gastrostomie ou jéjunostomie.

Risque de déséquilibre hydro-électrolytique : Lié à l'absence d'alimentation durant les premiers jours consécutifs à l'intervention chirurgicale;

Surveillances et actions :

- Hydratation par VVC ou VVP jusqu'à reprise suffisante de l'alimentation (BBC ou DA).

- Adaptation des réas et des ions en fonction des résultats de l’ionogramme sanguin selon les prescriptions du médecin anesthésiste.

- Faire le bilan des entrées et des sorties d'autant plus important que les drainages donnent abondamment.

- Surveillance clinique de signes de déshydratation (pli cutané, sécheresse des muqueuses).

- Surveillance du poids.

Risque thromboembolique : Lié à l'alitement, à l'intervention chirurgicale et aux difficultés de mobilisation.

Surveillances et actions :

- Surveillance de l'absence de signes de phlébite et d'embolie pulmonaire.

- HBPM sur prescription médicale.

- Lever précoce à J1.

Altération de la mobilité : Liée à l'intervention chirurgicale, aux douleurs et à l'alitement se manifestant par des difficultés à assurer les gestes de la vie quotidienne et une perte d'autonomie.

Actions :

- Aide partielle à la toilette.

- Stimulation et éducation au lever.

- Privilégier le retour à l'autonomie de la personne soignée.

- Aide à l'élimination urinaire et fécale.

- Prise en charge par la kinésithérapeute.

- Mise à disposition du matériel de la vie courante.

- Préventions d'escarres.

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