Les enjeux éthiques et légaux. Drummondville, le 10 janvier 2014

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technico-économique aussi appelée « top-down », par laquelle « l’exécution du travail médical est dictée par une procédure centralisée qui vise le contrôle de la réalisation (Gros et Bonneville 2006, p.150, titre). » Les économies apportées par les TIC doivent nécessairement figurer dans les objectifs à atteindre. « Un des aspects fondamentaux de cette logique consiste à implanter les TIC dans le secteur de la santé de façon à mieux contrôler les coûts des services de soins par une surveillance accrue du travail médical (Gros jean et Bonneville, p.149, titre) », ce qui veut dire que chaque fait et geste est contrôlé afin de voir si ceux-ci sont exécutés selon la bonne directive.

Selon le deuxième constat, qui tend à une approche « techno-centrée » guidée par une logique substitutive, afin de répondre aux exigences de productivité, la direction de l’organisation valorise l’informatisation du poste de travail (ex. répartiteur service urgence). « Cette approche vise en priorité la cohérence interne du système informatique (visant avant tout l’ajustement du système à des impératifs productifs ex. temps de réponse à un appel, centralisation des informations etc.) et son adéquation avec des exigences organisationnelles et structurelles, sans se préoccuper de l’intégration des connaissances et des pratiques existantes des divers utilisateurs

(Gros jean et Bonneville, p. 151). » En terminant, plutôt que d’opérer par substitution des anciennes pratiques par des nouvelles, il faudrait s’accrocher sur les pratiques existantes et de rencontrer les usagers réels au lieu de concevoir des usager-modèle. Si l’on met en parallèle cette logique avec la logique médico-intégrative qui elle soutient plutôt un impératif « créatif ». Cette approche tient en un objectif d’être plus organisationnel tout en réalisant des économies et que les TIC doivent d’abord et avant tout fournir un soutien à la pratique clinique, en offrant des soins de qualité, plutôt que de soutenir prioritairement la dimension opérationnelle de leur travail et de viser essentiellement l’abaissement des coûts des services de soins suivant les exigences de la logique technico-économique, les professionnels de la santé considèrent que les TIC peuvent contribuer à la mise en place d’une meilleure organisation du travail qui va de pair avec une meilleure offre de services de soin (Gros Jean et Bonneville, p.153). »

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b) Selon une étude, écrite par H. Mezni et al. Portant sur « les déterminants individuels de l’adoption du dossier de santé électronique du Québec » celle-ci a été menée avec l’aide des perceptions de douze médecins étant des utilisateurs potentiels du DSQ.

Cette étude fait référence à une approche médico-intégrative de par les nombreuses perceptions élaborées avec ces professionnels de la médecine qui pensent, de façon générale, que les TIC peuvent et doivent s’intégrer dans leur pratique quotidienne afin d’en améliorer la qualité de leur travail et qu’ils considèrent que ceux-ci doivent fournir d’abord et avant tout un soutien à la pratique médicale.

Toujours selon cette étude, l’utilité de l’informatisation des services de santé réside notamment dans la perspective d’un outil permettant 1) d’avoir un accès rapide aux données importantes et à jour de leurs patients quel que soit leur lieu de consultation,

2) de faciliter la communication de l’information entre fournisseurs de soins et d’éviter les duplications, 3) d’améliorer la qualité des soins prodigués et pour terminer en 4) éviter les risques d’erreurs dus à la mauvaise lecture des notes. « Ces utilisateurs potentiels du dossier électronique du Québec croient même en la valeur ajoutée des TI, elles sont motivées à améliorer leur organisation du travail même au coût de certains efforts (H. Mezni et al, étude des déterminants individuels sur l’adoption du dossier électronique du Québec, p. 3). »

Ils ont aussi dégagés des inconvénients face à l’intégration du DSQ, en nous décrivant ceux-ci comme étant :

- Des pertes de temps reliées à l’utilisation de ce dossier, de complexification des procédures pour obtenir du soutien technique et de la difficulté à gérer la consultation avec le patient.

- L’Utilisation de l’informatique dans un réseau sécurisé avec tout ce que cela comporte de bugs, d’accès sécuritaires et de mots de passe, de mises à jour informatiques inévitables nécessitant temps et argent.

- Un certain ralentissement des opérations lors de l’apprentissage du processus

- Une Perte de temps dans la recherche d’information.

Voici en quoi consiste cette étude, relevant d’une approche médico-intégrative.

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Questions 3 (Franco, « La fracture numérique : diagnostic et parades »)

a) « En discussion avec un projet du Programme Alimentaire Mondial (PAM) de l’Organisation des Nations Unies, ce programme en Côte d’Ivoire, a publié récemment son intention d’appuyer l’Office d’Aide à la Commercialisation des Produits Vivriers[7] dans la modernisation de son système de collecte et de transmission des prix du marché à travers l’utilisation des Technologies de l’Information et de la Communication (TIC). Créé dans les années 1980 ou l’État est chargé de mener des activités de collectes, de traitements, d’analyses, de diffusions et de publications d’informations commerciales, statistiques et économiques relatives aux produits vivriers. C’est par une phase pilote que ce projet sera mené et il se fera par téléphonie mobile. Démarré en 2012, ce projet a été conçu pour ouvrir seize marchés urbains et six marchés ruraux et en finalité, il couvrira en tout 35 localités incluant les marchés suivis par l’OCPV[8] et le PAM actuellement. La hausse des prix alimentaire ont de graves conséquences sur les familles pauvres les obligeants à mettre une plus grosse part de leur revenu déjà assez faible à la baisse au détriment de d’autres dépenses s’avérant importantes (ex. santé, éducation etc.) amenant celles-ci à un grand manque au niveau de la diversification de leur alimentation ce qui peut être néfaste sur