Analyse de pratique une toilette

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3_ léger déficit cognitif : Les amis, la famille et les collègues commencent à remarquer certains troubles. Lors d’un examen médical approfondi, les médecins sont capables de déceler des troubles de la mémoire ou de la concentration. Les difficultés courantes au stade 3 comprennent :

- des difficultés manifestes à trouver le bon mot ou nom ;

- des difficultés à se souvenir du nom de personnes rencontrées récemment ;

- avoir manifestement plus de difficulté à effectuer des tâches dans un contexte social ou professionnel ;

- oublier quelque chose juste après l’avoir lu ;

- perdre ou ranger au mauvais endroit un objet de valeur ;

- des difficultés accrues à planifier ou à organiser.

4_ Déficit cognitif modéré : À ce stade, un examen médical approfondi permet normalement de déceler des symptômes évidents de la maladie dans plusieurs domaines :

- l’oubli d’événements récents ;

- l’altération de la capacité à résoudre des calculs mentaux, notamment le décompte de 7 en 7 à partir de 100 ;

- des difficultés accrues à exécuter des tâches complexes, telles que la préparation d’un diner pour des invités, le règlement des factures ou la gestion des comptes ;

- l’oubli de son propre passé ;

- des sautes d’humeur ou un effacement, notamment dans des situations socialement ou mentalement éprouvantes.

5_ Déficit cognitif modérément sévère : Des troubles de la mémoire et du raisonnement sont perceptibles et les personnes ont désormais besoin d’aide pour les activités quotidiennes. À ce stade, les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer peuvent :

- être incapables de se souvenir de leur propre adresse ou numéro de téléphone ou encore du lycée ou du collège qu’elles ont fréquenté ;

- être désorientées sur le plan temporo-spatial ;

- avoir des difficultés à résoudre des problèmes mathématiques simples, comme effectuer un décompte de 4 en 4 à partir de 40 et de 2 en 2 à partir de 20 ;

- avoir besoin d’aide pour choisir des vêtements adaptés à la saison ou à une occasion particulière ;

- se souvenir encore d’événements importants de leur vie ou de celle de leur famille ;

- être encore autonome pour manger ou aller aux toilettes.

6_ Déficit cognitif sévère : Les troubles de la mémoire continuent de s’aggraver, des modifications de la personnalité peuvent apparaître et les personnes ont besoin d’une aide importante pour les activités quotidiennes.

7_ Déficit cognitif très sévère : Au cours de la phase terminale de la maladie, la personne n’est plus capable d’interagir avec son entourage, d’avoir une conversation, ni de contrôler ses gestes. Elle peut encore prononcer des mots ou des phrases.

À ce stade, la personne requiert une aide importante pour les activités quotidiennes telles que manger ou aller aux toilettes. Elle peut ne plus être capable de sourire, de se tenir assise et de lever la tête. Ses réflexes deviennent anormaux. Ses muscles se raidissent. Elle commence à avoir des troubles de la déglutition.

Analytique

En terme de sécurité je n'ai pas été à la hauteur car Madame D s'est sentie en insécurité lorsque l'aide soignant était avec moi durant le soin.

Malgré tout, le soin a été fait dans de bonnes conditions lorsque l'aide soignant était parti. En arrivant à communiquer avec Madame D j'ai pu lui faire son soin correctement. J'ai assuré l'intégrité de sa pudeur en laissant toujours une serviette ou un vêtement sur elle pour lui garantir une intimité.

Après la toilette Madame D était souriante et satisfaite, elle m'a remercié pour mon aide.

D'un point de vu émotionnel, je me suis senti en difficulté à ce moment-là. En effet je me suis senti dérouté, désemparé par ses larmes et son silence parce que j'avais l'habitude de voir Madame D toujours jovial. De plus, pensant être en bon terme avec madame D et n'ayant pas effectuer quelque chose de néfaste envers elle, il est vrai que sur le coup je ne savais pas quoi faire.

Le risque principal est qu'elle se renferme complètement sur elle-même et qu'ainsi je ne puisse plus avoir de communication avec elle. De plus j'aurais été dans l'incapacité d'effectuer la change de la protection voir même d'effectuer la toilette complète, le risque étant qu'elle développe une infection notamment une infection urinaire.

J'ai par la suite transmis mon erreur sur l'ordinateur et à oral.

Les fiches techniques utilisées sont celles du pédiluve et de l'hygiène bucco-dentaires.

Synthèse

Pour conclure, je peux dire que j'ai fais l'erreur de ne pas m'être informé de manière approfondie sur l'histoire de Madame D. Ayant mes habitudes, je ne pensais pas qu'il y aurait eu de problèmes de ce genre. Après cette situation, chaque patient dont on me donnais la responsabilité je prenais le temps de tout savoir sur la personne pour au moins avoir plus de discussion et de rendre le soin plus agréable.

Le stage en tant que tel m'a rendu plus autonome et m'a permis d'avoir plus confiance en moi et dans mes gestes. Il m'a également enseigné les difficultés de la vie et les difficultés du métier. Il m'a apprit à ne plus juger sans connaître. De plus j'ai développé ma compétence relationnelle envers les patients, à être plus communicative et à l'écoute. Certaines personnes, comme Madame D, m'ont touché.

Pour le prochain stage il faudra bien évidemment que je fasse plus attention à me renseigner sur le patient que j'ai à prendre en charge.

Bibliographie :

Fiche technique :

_Pédiluve

_Fiche