Analyse d'hygiène: sierger ou trôner durant la toilette

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La compétence 3, où le fait de savoir accompagner un patient dans la réalisation de ses soins au quotidien, fait parti du rôle propre de l'infirmier. art. R.4311-5

Dans cette situation l'hygiène de l’environnement et une question d'hygiène prévalente.

Les locaux médicaux et para médicaux sont donc classés en 4 catégories pour évaluer le risque de contamination. Les facteurs pris en compte sont : la disposition des locaux , l’usage qui en est fait, le rythme de fréquentation , la fragilité des patients qu’il accueille ainsi que les soins qu’on y pratique.

La zone 1, à risque minime, comprend les halls ou les bureaux etc ...

La zone 2, à risque moyen, concerne les lieux de vies, les crèches, les EHPAD etc…

La zone 3, à risque sévère, concerne les services de réanimation, ou de chirurgie etc…

La zone 4, à très haut risque, regroupe les salles d’intervention etc[1]…

En fonction des zones l’entretien sera différent, pour lieux de vie un entretien hebdomadaire voir quotidien est demandé.

1) Nettoyer et désinfecter le matériel utilisé en fonction du type de toilette (chariot- douche, baignoire,douche, chaise-douche) entre chaque résident.

- Quelle différence entre les toilettes et le siège de douche ?

Pratique un siège de douche permet d'éviter de glisser dans sa douche et de se laver assis confortablement installé.Pour s'adapter à tous les besoins et toutes les configurations de salle de bain (douche à l'italienne, receveur de douche, cabine de douche), il existe différents modèles d'assise de douche. Avec ses pieds antidérapants, le tabouret de douche est le modèle le plus simple pour assurer sa sécurité dans sa douche. La chaise de douche, quant à elle, dispose d'un dossier et d'accoudoirs pour accroître le confort et faciliter la levée et l'assise dans sa douche. Enfin, le siège de douche rabattable ou escamotable se fixe dans le mur et prend moins de place dans la douche en le rabattant, ce qui serait très intéressant dans le cas présent puisse que les salles de bain sont extrêmement étroites.

...Giclures d’urine sur la lunette, souillures brunes dans la cuvette, et autres traces indéfinissables.

Les toilettes quand à elles sont un nid de bactéries, de germes… il me paraît choquant de proposer un acte de propreté, de bien être physique, sur l'endroit le plus sale de la chambre du résident. D’ailleurs dans le protocole pansement du CHU de Montpellier, on peut lire : « Préalables : prescription médicale, toilette, réfection du lit et entretien de l'environnement réalisés, fenêtres et portes fermées, hygiène des mains réalisée »[2]

Cela paraît logique, on ne va pas faire un soin propre sur du sale

Bien être physique mais également mental les WC sont propice aux évacuations, au soulagement qui nécessite un degrés d'intimité élevée. Et il n'y a pas lieu d’être de faire la toilette de quelqu'un, en le privant de toute intimité et de dignité, cette même dignité qui est un droit constitutionnel.

- Quels sont les risques d'une toilette sur des WC négligés ?

Maladies associées à la négligence de WC[3] :

1. Grippe (fièvre, des frissons, de la toux, des maux de tête)

2 . La Shigellose (violentes crampes, vomissement, diarrhées, présence de sang dans les selles)3. La Salmonelle (fièvre, maux de tête, perte d’appétit, nausées et diarrhées)

Maladies souvent bénignes pour des adultes en bonne santé mais peuvent être problématiques pour les personnes âgées.

C'est pourquoi avant et après chaque soin une pré désinfection du plan de travail, ou des surfaces et des objets relais est demandée. C’est pour cela qu’il est important de passer une lingette de détergent-désinfectant sur les meubles environnants.

Les responsabilités aux seins des établissements de santé :

Le rôle délégué à l'ASH est l'entretien des sols, et des sanitaires donc l'aide-soignante qui me rappelât celui-ci n'avait pas dort, il est un devoir de l’agent des services hospitaliers d'entretenir et d'assurer la maintenance des locaux afin de diminuer le risque de transmission au patient de germes présent dans son environnement.Par ailleurs l'aide-soignant a lui aussi le devoir d'entretenir l'environnement proche du patient nécessaire à l’exécution de ses soins, en conclusion il est facile de déléguer et de rappeler les devoirs de chacun.

2) Privilégier l’usage unique

Astuce : Ceci permet une organisation plus simple et limite les erreurs : gants de toilette à usage unique évitant tout échange entre résident et toute confusion entre gant « du haut » et gant « du bas »

- Changer le gant et la serviette de toilette tous les jours et plus si nécessaire

Tout d'abord nous parlerons de la confusion dans l'utilisation des deux gants. La règles à respecter est de, toujours jeter, ou dans le cas présent mettre à laver le gant de la toilette intime après s'en être servi. Cela évite les doutes du soignants avenir qui s'occupera de la toilette prochaine. Lors de mon stage, étant en prise en charge complète de mes patients, j'effectuais leur toilette chaque matin et donc j’étais au courant de l'organisation de la veille. [pic 2]

- Quelles sont les règles à suivre ?

• Le gant de toilette est à usage personnel.

• Idéalement, il faudrait utiliser un gant de toilette pour le visage, un autre pour le corps (bras, jambes, dos, aisselles) et un troisième pour les parties intimes (chez la femme, toujours effectuer un mouvement de l’avant vers l’arrière pour éviter la propagation de germes de l'anus vers le vagin). Le gant des membres inférieurs/ supérieurs (bras et jambe) , peut cependant être réutiliser en temps que gant de la toilette intime de la prochaine fois il faut alors SYSTÉMATIQUEMENT jeter le gant de la toilette intime. Cela évite toute