Aide à la démarche de soins IDE
Par Junecooper • 13 Juin 2018 • 2 016 Mots (9 Pages) • 654 Vues
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- Peser les patients une fois par semaine voire plus selon la prescription médicale.
- Surveiller l'albuminémie et la préalbuminémie sur prescription médicale.
- Compenser l'absence d'alimentation entérale par une alimentation parentérale comprenant des acides aminés, des lipides et du glucose.
- Reprendre l'alimentation progressivement sur prescription médicale.
- Envisager dans un deuxième temps une alimentation entérale conservant l'utilisation du tube digestif soit par la SNG soit par gastrostomie ou jéjunostomie.
Risque de déséquilibre hydro-électrolytique : Lié à l'absence d'alimentation durant les premiers jours consécutifs à l'intervention chirurgicale;
Surveillances et actions :
- Hydratation par VVC ou VVP jusqu'à reprise suffisante de l'alimentation (BBC ou DA).
- Adaptation des réas et des ions en fonction des résultats de l’ionogramme sanguin selon les prescriptions du médecin anesthésiste.
- Faire le bilan des entrées et des sorties d'autant plus important que les drainages donnent abondamment.
- Surveillance clinique de signes de déshydratation (pli cutané, sécheresse des muqueuses).
- Surveillance du poids.
Risque thromboembolique : Lié à l'alitement, à l'intervention chirurgicale et aux difficultés de mobilisation.
Surveillances et actions :
- Surveillance de l'absence de signes de phlébite et d'embolie pulmonaire.
- HBPM sur prescription médicale.
- Lever précoce à J1.
Altération de la mobilité : Liée à l'intervention chirurgicale, aux douleurs et à l'alitement se manifestant par des difficultés à assurer les gestes de la vie quotidienne et une perte d'autonomie.
Actions :
- Aide partielle à la toilette.
- Stimulation et éducation au lever.
- Privilégier le retour à l'autonomie de la personne soignée.
- Aide à l'élimination urinaire et fécale.
- Prise en charge par la kinésithérapeute.
- Mise à disposition du matériel de la vie courante.
- Préventions d'escarres.
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