Infectiologie et hygiène.

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Mon objectif personnel ici est de réussir à m'adapter rapidement à des situations inattendues, ainsi de m'améliorer en temps et en organisation. Lors de ce type de gêne, je n'ai pas le temps d'aller voir dans le dossier du patient pour savoir quel type de toilette il exerce chez lui, son degré d'autonomie donc je dois réussir à connaître cela directement au contact du patient durant le soin.

Cela me permet également d'apprendre à rassurer une personne et d'établir une relation de confiance pour que la patiente ne se sent pas mal à l'aise, ce qui me sera grandement utile pour d'autres situations.

Madame G est atteinte de cécité, le fait du lui avoir proposer un accompagnement lorsqu'elle se rend au toilette l'a plutôt rassurer car elle a volontiers accepté, cela lui permettra de ne plus se retrouver dans ce type de situation qui l'a perturbe et l'a déshonore.

Interrogation personnelle :

Cette situation m'a légèrement perturbé sur le plan de l'hygiène car ce sont des lieux communs à tous les patients, il y a donc plus de risque de contamination. L'environnement aussi n'est pas propre à la personne, il est souillé par les va et vient des patients. Cependant j'ai pris soin de désinfecter l'environnement commun que j'ai utilisé pour la toilette.

L'ensemble du matériel pour désinfecter l'environnement était à ma disposition ainsi que le nécessaire de toilette, le linge propre : cela se trouve toujours en quantité suffisante car ce n'est pas un service ou est pratiqué chaque jour des toilettes.

J'ai su être réactive à la situation et prendre en charge rapidement la patiente. Ce n'est pas le lieu idéal pour effectuer une toilette surtout au niveau de l'hygiène mais la pudeur et l'intimité de la patiente sont respectée.

De plus, si Madame avait été souillé sur tous son corps, j'aurais pu effectuer une toilette complète au lavabo mais les change de vêtement n'aurait pas pu être effectué car nous ne possédons pas de vêtement pour cette dame. Seulement certaines familles apportent des vêtements en plus à l'accueil de jour en cas de désagrément mais Madame G n'avait pas de vêtement en plus car c'est la première fois que cela lui arrive.

Le fait d'effectuer la toilette d'une patiente dont je ne connais que la pathologie et son « caractère » est assez compliqué car je n'ai pas d'éléments sur son degré d'autonomie à la réalisation de sa toilette, si elle refuse de dévoiler son corps, ses habitudes … Je dois donc lui poser ses questions directement et m'adapter. Dans le cas que j'ai présenté, Madame ne présentait pas de trouble de la compréhension, elle pouvait donc me répondre clairement, cependant le cas contraire aurait été beaucoup plus difficile.

Analyse de pratique

J'ai conscience que ce n'est pas un service où les toilettes sont régulièrement effectués mais lorsque cela arrive, l'ensemble des règles qui devrait être utilisé pour une toilette ne sont pas entièrement respectées. Au sein de l'accueil de jour, il y a 2 toilettes pour les patients, ce serait judicieux de n'utiliser qu'un seul toilette puis de laisser l'autre propre pour effectuer des toilettes lorsqu'il le faut. Du fait de leur âge avancé, les patients ont des difficultés à coordonner leurs mouvements, à bien se repérer, donc les toilettes sont toujours énormément souillés malgré leur nettoyage régulier par le personnel soignant.

Ensuite, chaque patient pourrait amener une tenue de change complète que l'on garderait au sein de l'accueil pour anticiper ce type d'accident.

Puis, pour mieux connaître les habitudes de la personne, son autonomie mais surtout ses capacités à réaliser une toilette et le type de toilette, j'ai fait un tableau avec la vingtaine de patient que l'on accueil par semaine où leur nom est noté, le type de toilette qu'ils font habituellement chez eux, leur autonomie à la toilette, s'ils sont très pudique ou non, s'ils portent des protections. Cela permet d'être rapide, de ne pas questionner la personne et surtout de ne pas perdre de temps à chercher dans le dossier de soin du patient.

Conclusion

Cette situation me servira à l'avenir dans d'autres services ou les toilettes sont régulièrement pratiquées. C'est la seule toilette que j'ai réalisé au soin de ce service, mais il m'a permis d'être réactive, de m'organiser rapidement mais surtout de prendre en charge la patiente qui se sentait embarrassé. J'ai su la rassurer, l'écouter faire preuve de patience et de bienveillance.

Par la suite, lors de toilette mais aussi d'autres soins, je pense que je serais souvent confronté à des patients qu'il faudra également prendre en charge psychologiquement, les écouter, les réconforter, tout en ne négligeant pas le côté hygiénique.

Cette situation m'a permis également de savoir m'adapter à des situations inattendues, ce qui me servira grandement pour d'autres stages. Je serais constamment dans le devoir de m'adapter à la personne, de respecter ses souhaits, ses habitudes de vie, son histoire personnelle, sa personnalité ce qui me permettra de réaliser mon soin en étant en conformité avec la personne soignée.