Dossier d'hygiène

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Une fois avoir disposé le matériel sur l'adaptable de la patiente je suis retournée dans sa salle de bain effectué un lavage des mains simples (voir annexe 1), puis je suis retournée dans la chambre de la patiente. J'ai dans un premier temps laisser la patiente se nettoyer le visage et les mains tout en la stimulant afin de lui faire préserver son autonomie sur ce type de soins. J'ai réalisé la toilette au lit de Mme P. avec l'aide d'une aide-soignante car la toilette de cette patiente nécessite d'être à deux pour la manutention. Avec l'aide de l'aide soignante présente à mes cotés nous avons aidé Mme P. a retiré sa chemise de nuit. J'ai commencé en lui lavant le haut du corps avec un gant puis j'ai réalisé sa petite toilette avec un autre gant. Avant de commencer la petite toilette de la patiente j'ai réalisée une friction désinfectante des mains (voir annexe 2) à l'aide du SHA[3] et mis des gants à usage unique en vinyle. Après avoir terminer la petite toilette de la patiente j'ai retiré mes gants (voir annexe 3) et effectué à nouveau une friction désinfectantes des mains. Avec l'aide soignante nous avons ensuite aidé Mme à se lever avec l'aide d'un verticalisateur, avant d'installer la patiente au Montauban afin qu'elle puisse réaliser ses besoins, nous l'avons donc couverte d'une serviette et nous sommes sortis de la chambre avec la bassine d'eau sale afin de changer l'eau.

Nous sommes retourner dans la chambre environ 2 à 3 minutes après avoir laisser la patiente seule avec de l'eau propre dans la bassine. J'ai donc terminer de réalisée la toilette de Madame. Il m'a fallu lui mettre une protection propre ainsi que de la crème hydratante sur avis de l'infirmière présente au niveau du sacrum car celui-ci était abîmé pour cela j'ai donc mis des gants à usage unique en vinyle. Après lui avoir mis de la crème j'ai enlevé mes gants et j'ai réaliser une friction des mains à l'aide de solution hydroalcooliques. Nous avons ensuite terminer d'habiller et installer correctement la patiente au fauteuil. Après l'avoir installer devant son petit déjeuner, j'ai mis des gants en vinyle pour ranger, afin de nettoyer et de désinfecter l'adaptable de la patiente ainsi que sa bassine (voir annexe 4). Après avoir terminer de nettoyer le matériel j'enlève mes gants, les jettes dans la poubelle et réalise de nouveau une friction à l'aide du SHA. J'ai également mis son linge a laver dans différents bacs à linge. Nous avons également changé les draps de Mme P. qui avait été utilisé. Une fois le soin terminé j'ai réalisé un lavage simples des mains.

Le soin est réalisée afin de permettre à la patiente d'être à l'aide pour le reste de sa journée, car la patiente n'a que très rarement de visite mais voit tout de même l'équipe paramédicale ainsi que l'équipe d'aide à domicile qui ne sont pas habilités à coucher Mme si celle si est fatiguée.

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3. Analyse de la situation

Le rangement ainsi que l'organisation d'une chambre est importante pour permettre le meilleur soin possible pour le patient(e). Le risque d'un soin telle que celui décrit est un risque d'infections aussi bien pour le patient que pour le soignant. Après chaque acte comportant un risque et entre chaque patient il est nécessaire pour le personnel soignant de réaliser une hygiène des mains correctes.

Les risques rencontrées lors de cette toilette au lit sont des risques de transmissions de germes, de bactéries et/ou de virus suivant si le soins est réalisée lorsque la personne est malade ou non. Une infection peut être transmis directement ou indirectement que ce soit par voie aérienne, par contact avec la peau ou les muqueuses du patient pris en charge. Toutes les précautions mises en œuvre dans le cadre hospitaliée est également respectée en grande partie lors de soins d'hygiène à domicile. L'hygiène domestique est un élément majeur dans la chaîne de transmission des infections. Le premier aspects de base connu de tous est celui du lavage régulier des mains. Il est lié à tout types d'hygiène et il est nécessaire que ce soins d'hygiène sois réalisée par tous. L'hygiène corporelle est un atout pour garder une hygiène de vie correcte.

Il y a également un risque d'altération de l'état cutanée du patient. Si la patiente est mal séchée, il se peut que des coupures apparaissent les principales endroit pour lesquels il est nécessaire des respecter un bon séchage son les plis du ventre, sous les seins ainsi que les plis de l'aine. Si la patiente est mal positionnée dans son fauteuil ou dans son lit, il peut y avoir un risque d'escarre pour cause le plis des draps dans le lit ou un non changement de position régulière.

Si les mains du personnel soignants doit être propres après le port de gants en vinyle en rapport avec les précautions standards (voir annexe 5). Les gants à usage unique de quels que matière qu'ils soient rend les mains humides et ce fait étant que l'humidité aide les bactéries à se développer . Ces gants en vinyle ont pour avantage d'avoir des propriétés anti-allergiques mais également des inconvénients comme celui d'être très peu élastiques et extensibles ce qui peut empêcher l'équipe paramédical d'avoir des mouvements précis. Les gants peuvent également ne pas être résistant à tous les composés chimiques. Le port de gants est très important pour divers raisons notamment pour retirer les draps souillé du lit d'une patiente. Il est nécessaire de mettre des gants dans ce genre de situation car il y a un risque d'exposition au liquide biologique ainsi qu'un risque d'AES[4] (voir annexe 6).

Ils existes différentes sources de microbes, il est possible dans trouver dans les réservoirs, les disséminateurs et les surfaces. Les patients peuvent avoir besoin de soin complémentaires comme des poses de sonde urinaires si infection ou encore des pansements à escarres, il faut donc que l'hygiène des mains lors de ces soins soit rigoureusement réalisée afin d’éviter toute surinfection. L'hygiène domestique est importante elle permet Il peut y avoir contamination des voies urinaires par les selles ou par transmission de germes du soignant au patient ou inversement du patient au soignants. Le protocoles des précautions standards est là afin d'éviter tous risques infectieux.

Les précautions