DC5 étude de cas

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La mission première de l'établissement est d'assurer l'hébergement, les soins, les activités et les relations sociales du résident. Au delà de cette mission, l'EHPAD s'engage dans un accompagnement dit « humaniste » de la personne âgée.

Pour cela, l'établissement s’emploie à respect et à mettre en œuvre la loi du 2 janvier 2002 au travers des 7 outils :

- Le livret d'accueil

- La charte des droits et libertés

- Le contrat de séjour

- Un conciliateur ou médiateur

- Le règlement fonctionnel de l'établissement

- Le projet d'établissement ou de service

- Le conseil de vie sociale

Toutefois, on mettra en avant plus particulièrement le point suivant, à savoir, l'estime de soi : de permettre à la personne âgée d'être actrice même de son projet de vie, favorise ce sentiment. Tout est mis en œuvre quotidiennement pour que la personne âgée se sente vivante et qu'elle puisse être la plus autonome possible, c'est à dire, de faire ses propres choix.

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IV) Projet personnalisé dans l'établissement

Lorsqu'une personne fait la demande d'entrée dans l'établissement, une visite de pré-admission est faite par le directeur et la cadre de santé. Le directeur propose lorsque cela est possible à la personne de venir à l'accueil de jour ou en hébergement temporaire afin de se familiariser avec l'établissement.

Dès validation du dossier d'admission, un professionnel aide-soignant ou AMP est nommé référent du projet du futur résident. La fonction de référent inclus les relations avec la famille et avec le résident pour tout ce qui touche la vie quotidienne et la connaissance de l'histoire de la personne en vue de préparer la synthèse.

Dans les premières semaines après l'entrée, le référent propose des entretiens individuels avec la personne pour mieux la connaître et prendre le temps de l'écouter. Ils élaborent ensemble une fiche de renseignements (métier, nombre d'enfants, histoire familiale, hobbys, projets, angoisses etc.) qui permet en premier lieu d'entrer en relation avec la personne sur un mode affectif. Se sentir écouté, voir que l'on s'intéresse à soi, réconforte et redonne une estime de soi souvent au plus bas lors de l'entrée en institution.

Pour remplir la mission de l'établissement, l'ensemble du personnel, au cours de la réunion de construction du Projet d'Accompagnement Individualisé (P.A.I.) doit renseigner un document informatisé qui sera présenté par le Directeur à la personne âgée et à sa famille pour validation.

Ce document est construit dans le but d'évaluer la situation de la personne à un instant T pour en déterminer des objectifs et des actions à réaliser qui permettront d'évaluer l'évolution de la personne et le travail accompli.

Pour cela, il s'agit de répondre à la question : Quel rapport la personne entretient-elle avec elle-même, c'est à dire sa propre estime de soi, ses actes, ses relations sociales et sa santé ? La réponse à ces quatre axes servira à évaluer les importances de ces éléments pour nous donner une vision actuelle de la personne et des pistes d'actions à réaliser. Le projet est élaboré en équipe quelques semaines après l'entrée de la personne et il est modifié lorsque cela est nécessaire.

Tous les jeudis, l'équipe pluridisciplinaire se réunit afin d'élaborer le projet personnalisé de la personne. La psychologue dirige la réunion et rédige le projet personnalisé, chaque membre s'exprime sur le quotidien de la personne.

Le dialogue et les échanges permettent de construire le projet.

Lorsque le projet est rédigé, le ou la résident(e) est reçu par le directeur avec le personnel soignant référent, son représentant légal et/ou la famille et la psychologue. Le projet est lu à la personne, si elle est d'accord, elle ou son représentant signe et une copie lui est rendue.

Le projet est réévalué tout les ans mais il peut être modifié à tout moment en fonction de l'état de santé de la personne et/ou de ses besoins.

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V) Rôle de l'AMP dans le projet personnalisé

Dans le respect de la loi du 2 janvier 2002 qui rénove l'action sociale et médico-sociale, l'AMP participe et met en place les projets de vie individualisé.

Pour cela il doit avoir connaissances des droits fondamentaux de l'usager dont il devient le référent.

Afin de mettre en place ce projet individualisé, l'AMP est amené à observer la personne dans sa vie quotidienne. Il veille sur l'état de santé du résident, sur son comportement et ses changements, sur les signes de bien-être ou de souffrance.

Par la suite, il échange ses différentes remarques durant la mise du P.A.I qui se fait en réunion pluridisciplinaire. L'AMP inclus les capacités et potentialités du résident. Chaque professionnel doit s'informer des projets de vie qui sont constitués de 4 points principaux :

- Actes (mobilité, mode de toilette, élimination, habillage, alimentation, sommeil)

- Santé (antécédents médicaux, pathologie)

- Relations sociales (communication, relations familiales)

- Estime de soi (capacités expressions, implication dans les activités)

L'AMP s'informe alors des objectifs dans chacun de ces points afin de les respecter au plus juste. Pour cela, il est nécessaire de communiquer entre professionnels, d'une part, et d'autre part avec le résident concerné.

VI) Présentation de la personne

Mme D. est âgée de 75 ans. C'est une dame de taille moyenne, mince, elle a les cheveux gris, les yeux couleur noisette et porte des lunettes. Elle pèse 52 kg et mesure 1,48 m. Elle est née en 1940 et a un frère qui