Analyse de pratique négociation

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J'ai choisi cette situation car elle montre une situation de négociation entre patient et soignant à propos d'un traitement. La négociation se définit comme une discussion qui a pour but de parvenir à un accord entre les interlocuteurs. Ici, la patiente refuse l'oxygénothérapie et les barrières car elle n'y est pas habituée et trouve ça gênant. J'ai donc du trouver des arguments pour qu'elle comprenne l'intérêt du traitement, l'accepte.

Dans cette situation, la patiente est passée par plusieurs étapes différentes pour accepter le traitement : elle voulait au départ tout retirer sans chercher à comprendre pourquoi de telles mesures étaient mises en place. Ensuite, après lui avoir expliqué la responsabilité du soignant dans le respect des prescriptions et des protocoles, elle a négocié en disant qu'elle pourrait toujours enlever les lunettes en cachette après mon départ pour que je ne sois pas en tort. Mais il n'y a pas de négociation possible concernant la réglementation, on ne peut trouver un terrain d'entente contrairement à un élément comme l'organisation des soins où il est possible de s'adapter aux envies du patient.

J'ai dû rebondir sur l'inquiétude liée à son anémie en lui expliquant le rôle de l'hémoglobine et des conséquences d'une intervention, pour justifier encore l'intérêt de l'oxygénothérapie. Bien que cela ait eu pour effet de la pousser à accepter les lunettes à oxygène, elle a entamé une nouvelle négociation à propos des barrières, où j'ai argumenté à nouveau. Elle a fini par les accepter également. Dans la négociation, il semble primordial d'expliquer clairement l'intérêt de chaque acte ou traitement au patient pour qu'il le comprenne et soit plus enclin à l'accepter.

De plus, bien connaitre le patient peut être avantageux dans la négociation : j'avais déjà eu auparavant l'occasion de voir que de par son métier, Mme L est une personne habituée à avoir le contrôle sur tout et qui avoue avoir ce comportement avec les soignants également. En effet, c'est une patiente qui a tendance à vouloir modifier ses prescriptions et gérer tous ses traitements elle même par exemple. Je m'attendais alors à ce qu'elle conteste, pose des questions sur l'intervention ou un traitement : j'avais donc revu certains éléments de mes cours pour savoir réagir à ses questions, lui expliquer ce qu'elle avait besoin de savoir pour ne pas qu'elle se sente dépassée et soit actrice de sa santé car elle veut l’être, mais en respectant les dispositifs mis en place.

Cependant, n’ai-je pas été trop insistante avec la patiente, même si c’était pour son bien? Etait-il nécessaire de rebondir sur son inquiétude liée à l’anémie pour la convaincre ? Est-ce que c’était de la manipulation ? Lui ai-je fait peur pour qu’elle accepte enfin les dispositifs mis en place après l’intervention ?

Je pense que j’aurais dû voir avec l’infirmière si elle pouvait intervenir afin que j’observe une façon de négocier différente, qui n’aurait sans doute pas utilisé l’inquiétude déjà installée de la patiente pour la faire accepter. En effet, la négociation consiste à trouver un accord des deux côtés, qui répond aux intérêts de chacun. Certes il était important que la patiente accepte les barrières et l’oxygénothérapie, mais peut être que j’aurais pu trouver une alternative en lui montrant comment régler les lunettes à oxygène pour se sentir plus confortable, lui proposer des oreillers supplémentaires à mettre contre les barrières par exemple. Si je devais revivre cette situation j’essaierais de trouver le meilleur compromis possible avec la patiente afin qu’elle accepte les dispositifs mis en place sans rebondir sur ses inquiétudes, mais plutôt en cherchant comment faire pour rendre le matériel plus supportable pour elle.