Relation soignant-soigné – Distance professionnelle – Soins à domicile

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(joie, tristesse, colère, euphorie, frustration...). Mais lorsqu’il s’agit d’une relation professionnelle, il convient d’essayer de mettre ses affects de côté, afin de neutraliser les rapports, cela n’est pas toujours évident dans un contexte de soins à domicile.

Dans le but de rester dans une position neutre et objective durant la prise en charge d’un patient, les émotions que pourrait ressentir le soignant ne doivent pas être visibles par le patient, ne doivent pas devenir envahissantes pour lui et ni troubler le déroulement du soin. L’aptitude à gérer ses propres affects dépend de divers facteurs tels que le caractère, le parcours personnel et professionnel ou encore les valeurs individuelles. De mes discussions avec ma tutrice il en ressort qu’une infirmière doit essayer d’apprendre à mieux maîtriser ses émotions, à les contenir mais c’est avec l’expérience, qu’elle arrive à les ressentir sans les manifester.

2. La distance professionnelle

La gestion des émotions dans la relation soignant-soigné passe par une notion essentielle qui la distance professionnelle. En effet dans un contexte de soins à domicile les soignants entretiennent un rapport particulier avec les soignés. Ils entrent et sortent de l’intimité de ces derniers pour les besoins des soins à prodiguer.

La distance dans le dictionnaire Larousse se définit comme un écart, une différence entre deux choses, deux personnes, leurs statuts, leurs qualités ou encore comme un intervalle, espace qui sépare deux ou plusieurs personnes.

L’anthropologue Edward T. Hall lui a défini les règles de la proxémie par lesquelles il a identifié quatre distances de base constituant l’espace vital de chaque être humain.

- La distance publique : par exemple la distance entre un orateur et son public.

- La distance sociale : par exemple la distance entre individus dans une salle d’attente.

- La distance privée : par exemple la distance entre deux amis que l’on respecte en société.

- La distance intime: par exemple la distance entre deux amoureux, seules les personnes proches sont autorisées à pénétrer notre distance intime. Or, le geste de soin impose une distance intime entre le soignant et le patient.

La notion de distance professionnelle nécessite d’être suffisamment proche des patients pour pouvoir les prendre en soin, mais suffisamment distant pour ne pas se sentir étouffée par eux.

La réelle difficulté dans la recherche de cette distance professionnelle, est de parvenir à installer des limites dans la relation, et à les maintenir tout au long de la prise en soin. Ces limites peuvent être concrètes, comme le vouvoiement, la conservation des formules de politesse (Monsieur, Madame...), et la non-intrusion dans la vie privée de l’autre, la possibilité de dévoiler seulement ce qu’on désire.

4- Mise en perspective

Tout ce cheminement, entre réalité vécue sur terrain et théorie, m’a permis de faire le point sur mon questionnement. Cela m’a permis de mettre en lumière l’importance de la réflexivité et de la remise en question tant au niveau personnel que professionnel, car cela permet de se positionner dans une relation soigné-soignant saine. En tant que futur soignant je dois apprendre à me positionner auprès des patients pour éviter des confusions dans la relation de soin, savoir que ce positionnement est à même de varier en fonction des patients et surtout être vigilante à garder constant ce positionnement.

Trouver donc une juste proximité dans le soin n’est pas une chose facile, il faut savoir être distant sans être froid, empathique sans être familier, être soi-même avec ses valeurs sans pour autant nier le patient, ses valeurs et ses pathologies.

Il n’est donc pas possible d’avoir une position neutre, ou d’éviter de ressentir certaines émotions, car il faut rester « humain » pour créer une relation authentique. Après un peu de recul il m’apparait nécessaire de mieux se connaitre pour mieux soigner, pour mieux communiquer, mieux se positionner et améliorer la relation avec le patient. Il faut aussi savoir reconnaitre ses limites, se poser des limites.

En définitive, encore plus que dans les autres lieux d’exercice tels que l’hôpital, les EHPAD, la relation soignant-soigné à domicile doit trouver son équilibre entre l’implication affective et la distance professionnelle. Et cet équilibre s’acquiert avec l’expérience.

5- Sources

- POTIER M. (2002) Dictionnaire encyclopédique des soins infirmiers. Editions Lamarre. Page 281

- MALABOEUF Louis, La relation soignant-soigné, du discours au passage à l’acte, Soins Formations Pédagogie, n°4 1992, page 4-7

- Profession infirmier, Recueil des principaux textes relatifs à la formation préparant au diplôme d’état et à l’exercice de la profession

- Cours IFSI UE 1.1 S1 S2 Psychologie, sociologie et anthropologie

- Cours IFSI UE 4.2 S2 S3 Soins relationnels

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