La place du tuteur au sein de l'équipe soignante

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La séquence pédagogique

Dès la première semaine de stage nous avons eu une intervention à faire auprès des étudiants de 2ème année. La séquence pédagogique que nous avons élaborée devait toucher un sujet en lien avec une gestion des risques dans le cadre de la démarche qualité hospitalière.

Nous avons choisi comme thème : l’identito-vigilance. L’objectif de notre intervention consistait à sensibiliser les étudiants par rapport aux conséquences dramatiques qu’il pouvait y avoir à l’hôpital suite à des erreurs d’identité de patients. Nous avons organisée la séquence sous forme de travaux dirigés. Globalement les étudiants ont bien compris l’intérêt de cette intervention.

En discutant avec quelques étudiants ce jour-là sur leurs ressentis quant à la formation en général, je me suis aperçue qu’une des difficultés rencontrées fréquemment porte sur l’apprentissage des pratiques professionnelles sur le terrain. La maîtrise de la profession et le développement des compétences mûrissent tout au long de ces années d’études. Mais, c’est principalement sur les terrains de stage que l’étudiant requiert réellement son métier.

Le tuteur de stage, responsable de l’encadrement de l’étudiant, n’est pas toujours présent et quelques fois aucune relève n’est assurée par ses collègues de travail. Pendant ce temps, les étudiants sont un peu livrés à eux-mêmes.

De plus, si le tuteur est absent à la fin de leur stage, les autres infirmiers éprouvent une certaine réticence quant à la validation de compétences potentiellement acquises lors du stage.

L’absence du tuteur peut s’expliquer par un décalage de son planning horaire vis-à-vis de celui de l’étudiant (poste en 12h, travail de week-end et jours fériés,) ou absence justifiée par un arrêt maladie ou congés annuels.

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La problématique de stage

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Le questionnement

À l’issue de cette rencontre, je me suis d’abord interrogé sur les dysfonctionnements possibles quant à l’organisation mise en place par le cadre de service, soit le maître de stage, pour assurer l’accueil, l’intégration et le suivi de l’étudiant en stage.

Plusieurs questions ont émergé alors :

- Quelle est la place du tuteur au sein de l’équipe de soins ?

- A-t-il une posture complexe ? Est-il une référence unique dans le dispositif d’encadrement des étudiants ?

- Comment est-il vu par ses collègues infirmiers depuis le nouveau programme de formation ?

- Comment est organisée la relève d’encadrement dans son absence ?

- Peut-il être encadré, suivi et noté par un infirmier, autre que son tuteur ?

- Quel est le rôle du cadre de santé ?

- Est-t-il possible d’avoir plusieurs infirmiers référents impliqués dans le dispositif d’encadrement de l’étudiant ?

- S’il n’y a pas de cohésion d’équipe, quelles sont les répercussions sur l’apprentissage des pratiques professionnelles des étudiants ?

Suite à ce questionnement, ma réflexion m’a amené à élaborer la problématique suivante :

En quoi la représentation du tuteur, par ses paires, peut-elle influencer le parcours de professionnalisation des étudiants infirmiers ?

Dans un premier temps nous allons définir les concepts présents dans cette problématique, à savoir : la représentation du tuteur par ses collègues infirmiers et le parcours professionnalisant des étudiants infirmiers.

Dans un deuxième temps nous allons approfondir cette réflexion à travers l’articulation entre ces concepts, afin de souligner le rôle du cadre, en tant que maître de stage, en proposant des axes d’amélioration.

La finalité de ce travail devrait me conduire à savoir ce qui pourrait constituer un levier possible du cadre de santé pour améliorer les relations interprofessionnelles de l’équipe soignante, afin de s’impliquer et participer à la professionnalisation de l’étudiant.

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La représentation des infirmiers du « tuteur » de stage

Depuis la mise en place du nouveau programme stipulé dans le référentiel de formation infirmière (Annexe III de l’Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d’État d’Infirmier), le tuteur de stage occupe une place charnière au sein de l’équipe de soins. Avant d’étudier en profondeur le concept de « représentation », nous allons voir qu’est-ce que veut dire « tuteur » et quelles sont ses missions.

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Le tuteur de stage

Selon le nouveau référentiel des compétences pour le professionnel de santé (avril 2009), le tuteur est défini comme un « guide, enseignant, éducateur qui aide un groupe d’étudiants à réaliser les objectifs d’apprentissages liés à un thème défini. »

Donc il s’agit d’un professionnel de santé, expert dans son domaine d’exercice, (ici nous faisons référence à l’infirmier), qui travaille au sein du service et qui possède les compétences nécessaires à l’encadrement des stagiaires. Il est volontaire pour exercer cette fonction. Sa mission peut être temporaire et sur une zone bien déterminée : le service de soins ou le pôle, en fonction de la spécialité médicale. Exemples : services de médecine, chirurgie, réanimation, etc.

Les missions du tueur sont :

- Accueillir l’étudiant dès son arrivée et préciser sa fonction ;

- Assurer l’accompagnement des étudiants de manière individualisée ;

- Accorder à chaque étudiant un ou plusieurs entretiens et formaliser régulièrement ses progrès ;

- Pouvoir recevoir plusieurs étudiants en stage ensemble et travailler avec eux autour des situations ou questions rencontrées ;

- Organiser le parcours de stage en fonction des objectifs de