Fiche de mise en place d’un contrat d’apprentissage
Par Junecooper • 2 Septembre 2017 • 1 175 Mots (5 Pages) • 987 Vues
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- de la validation de l’admission et de la mission par le responsable de la formation,
- de la présentation du diplôme requis ou d’une attestation du responsable disant que le diplôme sera attribué par un jury à une date donnée…,
- de places disponibles dans la formation (limitation par l’effectif maxi)
Sans contact venant du CFA Union dans les 10 jours suivant votre inscription sur notre portail web :
- Renvoyer votre demande par mail à cette adresse « d’urgence » :
inscription.cfa-union@u-psud.fr
- Contactez votre référent au CFA Union qui vous indiquera l’état d’avancement de votre dossier.
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Fiche de mise en place d’un contrat d’apprentissage
Centre de formation : CFA UNION N° UAI: 091 2021C
Pôle Universitaire d'Ingénierie d'Orsay, Bât 640, 91405 Orsay cedex
Fax: 01 69 15 35 17
PARTIE FORMATION SIGLE DE VOTRE FORMATION : DEUST_BIO
Intitulé du diplôme préparé : DEUST de Biotechnologies
Lieu de formation : Faculté des Sciences d'Orsay
Durée : 1 an Nbre d’heures/an : 540
Début de la formation : 01/09/2012 Fin de la formation : 15/09/2012
Début de contrat possible à partir du 1er juin, souhaité avant le 15 octobre et sur dérogation jusqu’au 31 décembre.
Code Diplôme : 3551180BF
Référent au CFA Union : Anna TOTH (anna.toth@u-psud.fr) tel : 01 69 15 35 12
Responsable de la formation : Robert AUFRERE/Sylviane LIOTENBERG (robert.aufrere@u-psud.fr) tel : 01 69 15 66 55
PARTIE CANDIDAT
☐M ☐ Mme Nom : : Prénom : (identique à la carte d'identité)
Numéro INE : Numéro National Étudiant (carte d’étudiant ou relevé des notes du BAC) si possible
Adresse, code postal, ville :
Téléphone : Mail :
Date naissance : Lieu naissance : Nationalité :
Travailleur Handicapé ☐non ☐ oui ☐dossier en cours d’instruction
Scolarité l’année précédant la formation postulée :
Désignation du diplôme obtenu ou préparé (ex : BTS MAI)
Localisation de l’établissement scolaire pour ce diplôme : Code postal Ville :
Statut pour ce dernier diplôme : ☐Apprenti ☐Étudiant ☐en contrat de professionnalisation Autre :
PARTIE ENTREPRISE
Désignation de l'entreprise : SIRET (si connu) :
Adresse du lieu de travail :
Code postal : Ville :
Secteur : ☐ privé (soumis à la taxe d'apprentissage) ☐Public (administration, association, labo recherche.)
Date envisagée pour le début de contrat : Pour la fin de contrat :
Étiez-vous apprenti dans la même entreprise : ☐ non ☐ oui
Code NAF de l’entreprise : Nb salariés de l’entreprise (sur le site) :
Contact ressources humaines
Nom : Prénom :
Tel : Mail :
Coordonnées du maître d’apprentissage (si connu)
Nom : Prénom :
Tél : Mail :
Coordonnées de la personne qui a fait l'entretien professionnel
Nom : Prénom :
Tél : Mail :
Description des principales missions confiées à l'apprenti :
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