La comparaison de deux régimes d’assurances collectives
Par Andrea • 4 Mai 2018 • 1 560 Mots (7 Pages) • 553 Vues
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L’admissibilité prend effet à l’une des situations suivantes :
- Employé travaillant plus de 25% du temps plein et ayant 1 mois de service continu.
- Employé occasionnel engagé pour plus de six mois.
- Personne conjointe ou enfant à charge d’un adhérent.
- Retraité de moins de 65 ans qui en font la demande.
La participation est obligation à moins d’obtenir une exemption pour un régime équivalent, tout comme l’assurance invalidité. L’assurance vie est toutefois facultative et garantit une fois le salaire et les personnes à charge sont assurées pour un minimum de 6 000$, dans le cas des garanties additionnelles, la prime peut atteindre jusqu’à cinq fois le salaire et 100 000$ pour les personnes à charge. Le participant doit maintenir son régime pour une période de 36 mois, sauf sous certaines conditions. Les modules offerts sont illustrés à la figure qui suit :
Voici un tableau résumant les principaux éléments du régime SPGQ:
Colonne1
Base
Intermédiaire
Enrichi
Assurance maladie
Franchise de 50 à 100$ selon le type de participant
médicaments
75%
80%
80%
services
65%
65%
80%
Assurance vie
de base
1x
1x
1x
optionnel*
jusqu'à 5x le salaire brut
jusqu'à 5x le salaire brut
jusqu'à 5x le salaire brut
Invalidité**
courte durée
90% du traitement net
90% du traitement net
90% du traitement net
longue durée
90% à partir de la 26e sem.
90% à partir de la 26e sem.
90% à partir de la 26e sem.
Frais lunettes
n/a
n/a
80%, max 300$ /24 mois
Soins dentaires
n/a
65% en cas d'accident seulement
65% en cas d'accident seulement
Assurance voyage
assistance et annulation
assistance et annulation
assistance et annulation
* avec preuve d'assurabilité
** début après la 1ère des deux éventualités : l’épuisement des congés maladies ou la 26e semaine
Les deux régimes comportent de multiples ressemblances. Il faut dire qu’ils sont tous deux destinés à des travailleurs du secteur public et à des clientèles de professionnelles, toutefois celui de la FSSS-FP est composé majoritairement de personnes de sexe féminin.
Au niveau de l’assurance santé, la plus grande différence réside dans le module de santé de base. Celui de la SPGQ est nettement plus inclusif, car il contient la couverture des médicaments à 75% ainsi que plusieurs types de fournitures, tels une pompe à insuline et des appareils thérapeutiques alors que dans l’autre régime seul le coût des médicaments est inclus à une hauteur de 71%. La tarification est réalisée en fonction de ces couvertures et c’est pourquoi on y observe une large variation entre les deux régimes.
Voici la tarification pour le module de base des deux régimes analysés :
Individuel
Monoparental
Familial
FSSS-FP
Santé I
27,03
32,44
59,48
SPGQ
De base
33,44
38,30
70,80
Variation
19,17%
15,30%
15,99%
En ce qui concerne les modules 2 et 3, les protections sont semblables, mise à part l’inclusion des soins dentaires, couvert à la hauteur de 80%, dans le régime de la FSSS-FP. Les primes sont également presque identiques ne variant que de quelques dollars, voir quelques sous. L’adhésion doit être maintenue pour 36 ou 48 mois selon l’assureur. Au niveau de l’assurance salaire de longue durée, les deux régimes comportent des délais de carence forte différente. Cela peut-être attribuable à la clientèle de chaque groupe où la FSSS-FP regroupe un grand nombre de femmes et dont une clientèle bénéficiant d’avantage de ce type de couverture, alors que le régime du SPGQ est composé d’un ratio hommes/femmes plus équilibré.
Délai de carence
Montant prestation
Durée
FSSS-FP
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