Projet de soins, colectomie.

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- PCA Morphine (Kétamine + Morphine + Droleptan)

Ce traitement est utilisé pour le traitement des douleurs, la kétamine potentialise les effets de la morphine, la morphine est un antalgique de palier III (famille des opioïdes) ; le droleptan quant à lui est un anti-émétique pour lutter contre les éventuels nausées et vomissements provoqués par l’opération et les traitements suivis.

- SAP Nicardipine

Ce traitement est un antihypertenseur, utilisé sous protocole avec adaptation de la vitesse de la seringue auto-pulsée selon la tension de madame.

- Ondansétron

Ce traitement n’est pas donné en systématique, il s’agit d’un anti-émétique, il est administré en cas de nausées et/ou vomissements

- Lovenox 4000 UI anti-Xa/0,4ml

Ce traitement est une Héparine de Bas Poids Moléculaire, utilisé en prévention du risque thrombo-embolique que représente l’immobilisation due à l’opération

- Kardégic 75mg

Ce traitement est un antiagrégant plaquettaire, prescrit suite aux antécédents cardio-vasculaires de madame, présentant ainsi un risque de récidive

- Tahor 40mg

Ce traitement est un hypolipémiant, prescrit car madame présente une dyslipidémie

AUJOURD’HUI

- Hémodynamique : TA et pulsations constantes (13/7 cmHg, 70 pls/min)

- Pansement : laparotomie refait ce matin, pas d’écoulement

voie centrale refait ce matin

- Alimentation : que de l’eau, boit bien

- Diurèse : très bonne 3380ml/24h

- Elimination : pas encore de reprise du transit

- Ventilation : arrêt de l’oxygénothérapie ce matin, saturation correcte (95%)

- Douleurs : légères à la mobilisation au niveau de la cicatrice

Mise au fauteuil cet après-midi avec ceinture de contention abdominale reçue aujourd’hui

- Légère thrombopénie, Lovenox 0,4 fait ce matin avec accord du Dr Delhaye

BILAN D’AUTONOMIE DU JOUR

Incapacité partielle à se mobiliser

Liée à l’opération, à la voie veineuse périphérique, à la voie centrale, à la sonde nasogastrique

Incapacité partielle à réaliser ses soins d’hygiène

Liée à l’opération, à la voie veineuse périphérique, à la voie centrale, à la sonde nasogastrique

Incapacité partielle à se vêtir/se dévêtir

Liée à son opération, sa voie veineuse périphérique, à la voie centrale, à sa sonde nasogastrique

Incapacité partielle à se recréer

Liée à l’hospitalisation en soins intensifs (limitations de contact familial, social)

PROBLEMES ET RISQUES DU JOUR

- Risque de troubles ventilatoires et hémodynamiques

- Dû à la morphine et à la Nicardipine

- Surveillance de la respiration : pas de dyspnée, bonne fréquence respiratoire, saturation en oxygène

- Surveillance de la tension

- Risque de trouble d’élimination

- Dû à l’opération et à la morphine

- Importance +++ de la reprise du transit

- Voir si au moins reprise des gaz