Analyse de la pratique

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J'enlève mes gants effectue une friction pour ensuite mettre à la poubelle mon champs, je prends congé auprès du patient et sort de la chambre. Sans oublier d'enlever ma présence et de fermer mes poubelles. J'ai terminé mon soin en allant nettoyer mon charriot et en validant sur christalnet l'appareillage du PAC.

Amener la réflexion et le questionnement

Mon statut étudiant infirmier me permet de prendre du recul.

-Exposer votre questionnement de manière pertinente et élargie. Argumenter en expliquant ce que vous avez compris.

Ai-je bien respecté les règles d'hygiène et d'asepsie pour mon soin ? Ai-je bien fait attention de ne pas contaminer mon set à pansement stérile ? Ai-je bien fait attention de garder une main "patient" et une main "champs" et pour quelles raisons ?

En ce qui concerne l'hygiène, je me suis lavé une première fois les mains avant d'entrée dans la chambre. J'ai effectué un SHA avant d'ouvrir mon matériel, avant et après avoir porté les gants stériles. Pour l'asepsie de la peau, j'ai effectué l'application en escargot sans lever mes boules stériles et dans l'ordre que nous avons appris en TL. Je n'ai pas eu de remarque à ce sujet et je pense n'avoir pas commis d'erreur.

En ce qui concerne mon champ stérile, je pense l'avoir ouvert sans le contaminer. En effet, durant mon précédent stage en chirurgie orthopédique, j'en ai souvent utilisé et nous avons pu également travailler notre dextérité en TL. J'ai pris soin de l'ouvrir en ne touchant que la partie plastifiée bleue foncée.

La pose d'aiguille de Huber est un acte que j'ai eu l'occasion de faire plusieurs fois au part avant, les infirmières m'ont expliqué que je dois utiliser une main pour l'asepsie de la peau en faisant attention de ne pas la toucher et une autre qui me sert à prendre ce dont j'ai besoin sur mon champs.

Aurais-je dû penser à prévenir le patient plus tôt de l'acte que j'allais effectuer plus tard ? Ai-je pensé à vérifier la prescription avant d'aller appareiller le PAC ?

En effet, j'aurais dû penser à prévenir Mr S que j'allais appareiller son PAC. Etre pris au dépourvu peut engendrer de l'anxiété chez un patient et même aller jusqu'au refus de soins. Tout comme j'aurais dû penser à la douleur qu'engendre l'appareillage en la prévenant avec un patch Emla. L'infirmière C l'avais déjà prévenu tôt ce matin mais je n'étais pas au courant. Elle est aussi passée lui mettre le patch. Elle me fit donc remarquée mon erreur après le soin. Je pense que j'aurais aussi pu aller demander au patient si ça ne le dérangerait pas qu'une étudiante infirmière fasse le soin. Mais comme je me sens assez à l'aise dans cet acte, j'ai eu une attitude confiante devant lui : J'étais souriante, j'ai discuté avec lui pendant que je préparais mon charriot et je ne tremblais pas beaucoup contrairement à certaines fois.

Ai-je été exhaustive dans la préparation du charriot ? Quelle solution aurais-je pu avoir si j'avais omis un élément ? Aurais-je pu sortir de la chambre, pour aller prendre ce qu'il me manque et revenir sans changer de charlotte et de masque ?

Après avoir préparé mon charriot, je n'ai pas demandé à mon IDE de le vérifier car j'en ai souvent fait. Il s'est avéré que je n'ai, en effet, rien oublié. Mais si cela avait été le cas, comme il m'est arrivé pour certains pansements, L serait allé me chercher ce qu'il manquait. Si j'avais été seule et en tant qu'infirmière, je pense que j'aurais pu demander à mon binôme aide-soignante si elle était disponible pour me prendre ce qu'il me manque. C'est ce que j'ai souvent eu l'occasion de voir dans ce stage. Je n'aurais pas été gêné de lui demander cette faveur car nous travaillons à deux et nous nous aidons mutuellement. Je pense que j'aurais pu aller prendre ce que j'ai oublié mais j'aurais dû enlever mes gants stériles, baisser le lit et aller dans la salle de soins puis en remettre. Nous avons vu en TL que si la charlotte et le masque ne sont pas souillés ou mouillé, nous n'avons pas besoin de les changer (sauf si cela fait plus de trois heures que nous portons le masque) mais je pense que j'aurais tout de même tout rechangé.

Mettre en tension théorie et pratique

Pendant mon stage j'ai pu mobiliser nos cours, td, TL et certains sites internet.

Pendant la première année, j'ai pu apprendre le lavage des mains que j'utilise avec aisance maintenant. Tout comme la désinfection du charriot ou encore l'asepsie de la peau.

J'ai appris pendant mes stages qu'il fallait s'organiser avant un soin, c'est pour cela que je mets à ma disposition tout ce qui me sert pour un acte. J'ai appris, à la force d'oublier des éléments, à être mieux organisée.

Quand j'ai vu pour la première fois cet acte, je me suis renseigné sur internet sur la procédure à suivre. Des sites comme : infirmiers.com, fiches-de-soins.com... me servent beaucoup dans mes études.

Auto évaluation

J'ai bien pensé à vérifier la prescription avant d'aller effectuer mon acte. Mais la prochaine fois je n'oublierai pas d'aller prévenir le patient et de poser le patch antalgique. Il faut que j'effectue mon acte dans sa globalité.

Mr S est un patient que j'ai pris en charge depuis le début de la semaine, je me suis donc renseignée sur sa pathologie et sur le patient pour ne pas être uniquement dans l'agir. C'est une chose que je ne faisais pas dans mes précédents stages et aujourd'hui je sais que c'est quelque chose de très important.

Dans l'ensemble, j'ai l'impression d'avoir réalisé un bon soin. Je pense que le fait d'avoir déjà pratiqué cet acte et d'avoir su entendre les remarques de l'infirmière me permettra, la prochaine fois que j'aurais l'occasion de le réaliser, d'améliorer ma pratique.

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