La situation clinique

...

- Kayexalate cuillère le lundi, mercredi et vendredi c’est-à-dire les jours ou Mr P ne va pas en dialyse : Ce médicament contient des microbilles de polystyrène (résine échangeuse d'ions), qui ont la propriété, à leur passage dans l'intestin, de libérer du sodium et de fixer à sa place du potassium. Après avoir piégé le potassium, les microbilles sont évacuées dans les selles et éliminent donc le potassium de l'organisme. Il est utilisé pour traiter les hyperkaliémies (excès de potassium dans le sang).

Effets indésirables : Constipation, troubles digestifs mineurs

- Movicol si besoin Ce médicament contient un laxatif osmotique. Il attire l'eau dans l'intestin et augmente le volume des selles. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la constipation chez l'adulte

Effets indésirables : douleurs abdominales

- Plavix 75 mg : Ce médicament est un fluidifiant du sang qui appartient à la famille des antiagrégants plaquettaires. Il est destiné à réduire le risque de formation de caillots dans les vaisseaux sanguins en empêchant les plaquettes de s'agglutiner

Effets indésirables : hématome, saignements de nez, hémorragie digestive, saignement au point d'injection en cas de piqûre ; plus rarement : saignement oculaire, cérébral, pulmonaire ou articulaire, sang dans les urines.

Je peux faire un regroupement avec cette donnée et l’arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire car cette pathologie peut être responsable d'embolies. Ce traitement va donc prévenir le risque d’embolie en fluidifiant le sang.

- Simvastatme 20 mg Ce médicament est un hypolipidémiant de la famille des statines. Il permet d'abaisser les taux de cholestérol et de triglycérides circulant dans le sang. Des études cliniques ont également montré l'aptitude des statines à diminuer le risque de mortalité et de survenue d'évènement cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Ce traitement est en lien avec l’angioplastie de l’artère fémorale gauche en 2000.

Recherches

Afin de mieux comprendre les informations que j’ai à ma disposition. J’ai effectué des recherches afin de trier les informations pour garder celles qui sont objectives et qui me permettront de mettre en place un projet de soins avec Mr P. J’ai effectué des recherches sur :

La maladie d’Alzheimer est une « maladie dégénérative qui engendre un déclin progressif des facultés cognitives et de la mémoire. Peu à peu, une destruction des cellules nerveuses se produit dans les régions du cerveau liées à la mémoire et au langage. Avec le temps, la personne atteinte a de plus en plus de difficulté à mémoriser les événements, à reconnaître les objets et les visages, à se rappeler la signification des mots et à exercer son jugement.

En général, les symptômes apparaissent après 65

Mr P a une maladie évolutive c’est-à-dire que les troubles de la mémoire et fonction corporelles s’amplifient. J’ai donc effectué des recherches pour mieux comprendre ce qu’est une maladie d’Alzheimer évolutive. D’après les recherches complémentaires que j’ai pu faire sur la maladie d’Alzheimer, c’est une maladie qui évolue selon trois phases,

le stade initial « La personne malade commence par oublier de plus en plus d'informations, confondre des mots faciles et habituels.

La phase intermédiaire : Peu à peu, le malade perd son autonomie. Troubles alimentaire et du sommeil

La phase sévère A ce stade, les fonctions corporelles du malade sont autant touchées que ses capacités psychiques. Il est à présent désorienté, ne reconnaît plus son entourage, les membres de sa famille ou ses amis. Les aptitudes intellectuelles et la faculté de parler sont très atteintes. Le malade devient incontinent, souffre de difficultés à s'alimenter

Mr P ne mémorise plus les évènements récents. Les informations qui étaient incomplètes jusqu’à présent me permet de mieux comprendre la pathologie de Mr P est de mettre en place un projet de soins en fonction de cela.

Insuffisance rénale terminale « l'insuffisance rénale chronique (IRC) se définit par l'atteinte progressive et définitive des fonctions rénales exocrines (épuration et élimination) et endocrines (secrétions hormonales).

On parlera d'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), lorsque la destruction glomérulaire est telle, que le recours à un traitement de suppléance (dialyse ou transplantation) est nécessaire pour pallier aux reins défaillants »[1].

Etant donné l’évolution de l’âge de Mr P et son état psychique, une intervention chirurgicale n’est pas envisagée. Le traitement mis en place est une dialyse réalise deux fois par semaine.

« La dialyse consiste à nettoyer le sang à la place des reins. Le sang est épuré grâce aux échanges entre le sang et un liquide de dialyse (le dialysat) contenant des électrolytes à une concentration déterminée au cas par cas. Il s’agit d’un traitement lourd qui aura de nombreuses conséquences dans la vie du patient »[2].

De plus, chez un patient dialysé le rein n’élimine plus le potassium naturellement. Pour remédier à cela, du Kayexalate est donné à Mr P les jours où il n’est pas en dialyse. Ce traitement va permettre de baisser le taux de potassium de Mr P.

J’ai décidé d’approfondir ces recherches afin de connaitre les symptômes d’une insuffisance rénale chronique, mes recherches m’ont permis de faire le lien entre mon observation et les informations relevées dans le dossier de soins. Lors d’une insuffisance rénale, les reins ne parviennent plus à éliminer les acides issus de la digestion des aliments, qui s'accumulent dans l'organisme ceci s’appelle une acidose métabolique. C’est pourquoi de l’Inexium 40 mg est prescrit pour Mr P, pour traiter les reflux gastro-oesophagien.

Pour finir, le mécanisme de l'absorption du calcium est déréglé et une hypocalcémie s'installe. Dans le même temps, le taux de phosphore augmente. Ces anomalies provoquent l'augmentation de la fabrication de la parathormone qui est une hormone chargée de réguler le taux de calcium dans le sang; pour cela, elle va le puiser dans les os, provoquant une fragilisation osseuse. Cette donnée confirme la fragilité de