Démarche clinique HAD

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Actions :

- Changement du tube de raccordement de la sonde de Mic-Key (tous les vendredi)

- Vérification de la bonne fixation du tube à la sonde en tournant entièrement le loquet

- Branchement a débit libre par gravité de la poche de nutrition entérale mixée Hope

- Apport énergétique suffisant avec une poche de Nutrison Energy la nuit à 50ml/h

- (Monsieur G. ne peut être pesé car il est obligatoirement confiné au lit)

- Risque d’altération de l’état cutané :

- Lié à l’altération de la mobilité, à l’incapacité de varier ses points d’appui, à la position en décubitus dorsal permanente

Objectifs : Monsieur G. verra ses téguments protégés et son état cutané restera bon et stable

Actions :

- Nursing complet tous les matins et nurse le soir

- Séchage méticuleux et doux pour éviter les macérations, demander à Monsieur G. s’il se sent sec, et prolonger l’action si besoin

- Application de crème hydratante sur l’ensemble du corps matin et soir avec massage pendant l’application

- Effleurage des points d’appui pendant le soin

- Vérification de l’état de marche du matelas à air

- Positionnement correct des coussins de support ainsi que des draps pour éviter la présence de plis

- Risque d’hémorragie massive :

- Lié au ballonnet gonflé qui engendre une érosion du tronc trachéal et l’apparition des varices qui saignent au moment du retrait de la canule

Objectifs : Monsieur G. sera accompagné de deux IDE formées par le médecin réanimateur au changement de canule

Actions :

- Changement de canule 1 fois par mois

- Prise en charge à deux IDE formées

- Rappel des risques de complications à Monsieur G.

- Nouvelle demande de conduite à tenir vis à vis de la famille en cas d’hémorragie (appel de sa femme pour lui dire au revoir malgré la présence de sang ?)

- Risque de troubles digestifs :

- Lié à la position de décubitus, au mode d’alimentation

Objectifs : Monsieur G. aura un transit régulier

Actions :

- Vérification quotidienne des selles (fréquences, consistance, couleur)

- Administration à la demande de Monsieur G. du traitement préventif par un sachet de Forlax par jour afin d’éviter une constipation et un sachet de Lactéol par jour pour contrer d’éventuelles diarrhées

- Risque de sécheresse oculaire :

- Lié à l’utilisation intense de l’ordinateur, au mode de communication utilisé par le patient

Objectifs : Monsieur G. aura un confort visuel optimal

Actions :

- Nettoyage des yeux le matin avec une compresse et du sérum physiologique

- Application du collyre Celluvix deux fois par jour