Systeme urinaire
Par Christopher • 10 Décembre 2017 • 1 378 Mots (6 Pages) • 453 Vues
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3 – Expliquer le trajet de l’urine.
L’urine définitive est élaborée au niveau des tubules du néphron arrive dans la papille rénale au niveau de la pyramide - rejoint le – calice mineur (petit calice) puis majeur (grand calice) rejoint le bassinet contractile qui expulse l’urine vers l’uretère - l’urine chemine le long des uretères– stockée dans la vessie et excrétée grâce à l’urètre
4- Enoncer les trois substances ou métabolites anormalement présentes dans les urines et les examens biologiques urinaires qui permettent de les mettre en évidence
Le glucose, les hématies, les protéines
La glycosurie : examen permettant de mettre en évidence la présence de glucose dans les urines ex diabète insulinodépendant
L’acétonurie : examen permettant de mettre en évidence la présence de corps cétoniques dans les urines diabète insulino dépendant ou jeune prolongé
L’hémoglobinurie : examen permettant de mettre en évidence la présence d’hématies dans les urines
La protéinurie : permet de mettre en évidence la présence de protéines dans les urines qui signe une anomalie car les protéines ne doivent pas être filtrées par le rein.
Recherchée soit à partir d’une bandelette urinaire soit à partir de la diurèse des 24h
La nitriurie : permet de mettre en évidence la présence de nitrites dans les urines
En général, les urines sont claires, de couleur ambrée
5- Explicitez les examens sanguins permettant de vérifier la fonction rénale :
L’urémie : dosage du taux d’urée contenu dans le sang veineux, bilan de base en réanimation
Normes : 2.5 à 8.5 mmol
L’urée est la principale forme d’élimination des produits azotés provenant du catabolisme protéique chez l’homme. S’élimine principalement dans les urines et la sueur.
Ce taux témoigne du reflet de la fonction rénale car en principe constant dans le sang (témoin des apports en protides)
La créatininémie : dosage sanguin du taux de créatinine qui reflète la fonction de filtration rénale.
La créatinine est formée par les muscles, se trouve dans le sang à taux constant. L’élimination de la créatinine est essentiellement urinaire, elle est fixe et quotidienne.
Prescrit en cas d’altération de la fonction rénale ou de surveillance des sujets insuffisants rénaux
Intervalle de référence : 5 à 12 mg/L ou 44 à 106
Le ionogramme sanguin : examen sanguin qui consiste à étudier les éléments ionisés du plasma sanguin.
Permet de mettre en évidence une perte ou excès d’électrolytes entraine immédiatement l’apparition de phénomènes de régulation en particulier au niveau du rein.
Le sodium : Na+ : 135 - 145 mmol /L
Potassium : K+ : 3.5 à 5 mmol/L
Ca : 2.2 à 2.6 mmmol/L
Chlore : Cl : 98 à 106 mmol/l
Bicarbonates: HCO3 : 22 à 28 mmol/L
6- Explicitez les examens exploratoires de la fonction rénale
Cytoscopie : examen permettant la visualisation de la vessie à l’aide d’un cystoscope
Echographie rénale : examen qui fait appel une technique non invasive qui utilise la technique des ultrasons et va permettre de donner une image des reins et des cavités excrétrices hautes (bassinet)
Mise en évidence du volume rénal, d’une tumeur, coliques néphrétiques
Le scanner rénal : donne une image précise du rein des glandes surrénales, des voies excrétrices (uretères, vessie, urètre) par de coupes transversales et verticales.
Un produit de contraste à base d’iode permet une bonne visualisation des vaisseaux
Un IRM (résonnance magnétique ) peut être prescrit en complément par le médecin
Le blader scann : permet de mettre en évidence un globe vésical (principe de l’échographie)
7- Argumenter l’intérêt de la prescription d’un bilan biologique reflétant la fonction rénale avant la réalisation d’un scanner injecté.
Nécessité pour le médecin de prescrire le dosage de la créatininémie afin de vérifier la fonction rénale car le produit de contraste injecté est à base d’iode radioactive et doit être rapidement éliminé
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