Raisonnement et démarche clinique infirmière.

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- Elle aime les activités collectives comme les jeux de sociétés , - questions réponses, loto, gym douce, esthétique car très coquette.

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Traitements en lien avec ses pathologies :

-Amlodipine 5mg, gélule : 1 gel le midi (Arythmie Cardiaque par Fibrillation Ventriculaire)

-Digoxine 0,125mg, comprimé : 1 Cp le matin (Arythmie Cardiaque par Fibrillation Ventriculaire)

-Ebixa 10mg, comprimé : 1 Cp le soir. (Maladie d’Alzheimer)

-Crestor 5mg, comprimé : 1 Cp le soir. (Hypercholestérolémie)

-Lanthus 100iu/ml, solution injectable, stylo Solostar : 28ui le soir. (Diabétique de type 2 (insulinodépendant))

-Humalogue 100ui/ml, solution injectable, stylo Kwikpen 6ui si glycémie capillaire supérieur à 3gr. (Diabétique de type 2 (insulinodépendant))

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Indicateurs IPAQSS :

Poids : 70 Kg

Taille : 1m50

IMC : 31,50

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Suivi d’hospitalisation :

Hospitalisation pour une hypoglycémie importante du 8/02/2016 au 18/02/2016 au retour de son hospitalisation son traitement inchangé, avec une surveillance prise de repas régulier et glycémie capillaire 3 fois par jours.

État cutanée : le 14 mai 2016 transféré aux urgences pour suspicions de fracture, hématome important avec œdème pouce droit, douleur à la mobilisation, pas de fracture, prescription de 1gr de Paracétamol.

Le 23/05/2016 douleur hanche droite mise sous IXPRIM suite à des vomissements et diarrhées arrêt de l’IXPRIM

Alimentation : texture normal et en régime sans sucre. (Diabète).

Autonomie : aide partielle à la toilette.

Comportement : isolement, souvent dans son lit, dort beaucoup.

Elimination: incontinente diurne et nocturne (urinaire et fécale) continu toujours d'aller aux toilettes.

Alerter: ne sait plus utiliser la sonnette.

Ne fait plus aucunes activités, tout te fois apprécies toujours les soins esthétique.

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Macro cible intermédiaire :

Suite à son hospitalisation du 14 mai 2016 pour suspicions de fracture de son pouce droit et à sa douleur de sa hanche droite du 23 mai 2016:

Mme J. au 29 mai 2016:

-sur le plan de la mobilité du pouce elle bouge son pouce et se sert de sa main droite.

-sur le plan de la douleur EVA par rapport à son pouce a un peu diminué, son traitement a été continué PARACETAMOL.

-sur le plan cutané l’hématome est diminué, plus d’œdème.

- sur le plan de la douleur EVA par rapport à sa hanche droite à légèrement diminué depuis son changement de traitement (intolérance à l’IXPRIM) mise sous DUROGESIC 12µ.

-sur le plan de l’autonomie elle effectue toujours sa toilette partiellement seul avec stimulation. Une aide partielle pour l’habillage et le déshabillage.

-sur le plan de l’alimentation un maintien du régime alimentaire pour le diabète.

-sur le plan de l’hydratation, nous n’avons pas d’information.

-sur le plan de l’élimination pas d’évolution.

-sur le plan neurologique pas d’évolution.

- sur le plan du sommeil dort beaucoup.

-sur le plan psychologique pleure beaucoup.

-sur le plan psychosociale reste inchanché

Son diabète de type 2 reste inchangé au regard de son traitement, de la surveillance et du régime alimentaire.

Son Hypercholestérolémie reste inchangé au regard de son traitement.

Arythmie Cardiaque par Fibrillation Ventriculaire nous n’avons pas de renseignement sur son évolution.

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Ebauche tri focal :

Domaine de la pathologie ou des pathologies

Domaines des risques / la ou les pathologies / effets secondaires des traitements / réactions humaines

Domaines des réactions humaines / physiologiques et psychologiques

Diabétique de type 2

Traité par LANTHUS

Et par HUMALOGUE si glycémie supérieur à 3g

Risque pathologies

Risque d'hypoglycémie et hyperglycémie :

Facteur favorisant : non respect du régime alimentaire, manque d'activité physique, mauvaise observance des traitements.

Facteur renforçant : Age, altération de l’état mental

Maladie d’Alzheimer

Traité par Ebixa

Réactions humaines

Risque de chute :

Facteur favorisant : difficulté à se mouvoir.

Facteur renforçant : âge, fatigue, désorientation.

Déficit de soins personnels

Signe objectif : ne fait pas sa toilette sans stimulation

Facteur favorisant : maladie d’Alzheimer

Facteur