Démarche clinique en EHPAD

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Fémara 2.5 mg CP PELLIC (1 comprimé à 18 heures) : ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs de l'aromatase : il bloque une enzyme, appelée aromatase, nécessaire à la synthèse des estrogènes par la glande surrénale et les tissus gras de l'organisme après la ménopause.

Pantoprazole arrow 40 mg CP gastrorésis (1 comprimé à 18 heures) : ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il diminue la sécrétion des acides gastriques et permet ainsi de combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Il agit de façon prolongée, mais retardée : la baisse de l'acidité de l'estomac demande un délai de quelques jours.

Diazépam 10 mg AMP INJ 2 ML (si crise comitiale, ALD) : ce médicament est un antiépileptique, Ils ne traitent pas la maladie mais bloquent les crises, diminuent leur intensité et leur gravité

Perfusion de Glucose 2,5% IV 1000 ML (cinq jours par semaines)

IMAGE DU JOUR

Selon les 14 besoins fondamentaux de Virginie Henderson :

BF N°1 : Respirer → respiration normale

BF N°2 : Boire et manger → régime alimentaire spécial : repas enrichi, sans sucre

BF N°3 : Eliminer → incontinente urinaire et fécale

BF N°4 : Se mouvoir, maintenir une bonne posture → se déplace peu à l’aide d’un déambulateur, ses mouvements sont restreints/lents

BF N°5 : Dormir, se reposer → dort beaucoup

BF N°6 : Se vêtir, se dévêtir → aide totale à l’habillage, au déshabillage

BF N°7 : Maintenir la T° du corps → 36,7 ° température correcte, elle est très frileuse

BF N°8 : Être propre, soigner ses téguments → aide totale à la toilette

BF N°9 : Eviter les dangers →

BF N°10 : Communiquer avec ses semblables → parle peu

BF N°11 : Agir selon ses croyances →

BF N°12 : S’occuper en vue de se réaliser →

BF N°13 : Se recréer →

BF N°14 : Apprendre →

ANALYSE/ JUGEMENT CLINIQUE

Problèmes détectés

Signes

Liens avec la théorie

Mastectomie

Bilan sanguin : taux élevé des marqueurs tumoraux

Le dosage sanguin des marqueurs tumoraux est une technique très sensible pour détecter la présence de petites tumeurs. Cet examen permet également de suivre l'évolution de la tumeur au cours du traitement.

Présence de métastase

Bourgeonnement sur l’ablation du sein

Il est nécessaire de vérifier l’état cutané : mise en place d’un pansement tulles à changer maximum tous les 72h. Il faut suivre le protocole béta en 4 temps.

PROJET DE SOIN

Problèmes de santé

Objectifs

Rôle propre

Rôle prescrit

Incontinence urinaire et fécale lié à sa pathologie : se manifestant par la perte de contrôle de ses sphincters

Préserver l’hygiène corporelle de Mme B

Mettre des protections adaptées à Madame B, les vérifier régulièrement, les changés si souillés et surveiller l’état cutanée

Risque de constipation

Prévenir le risque de constipation

Noter les selles, apporter une hydratation suffisante

Administrer les médicaments laxatifs prescrits (movicol)

Perte d’appétit

Eviter la dénutrition

Surveiller et stimuler lors du repas

Prescription de frésubin diabétique matin, après mange

Repas enrichi

Risque de déshydratation

Eviter la déshydratation

Perfusion de Glucose 2,5% IV 1000 ML cinq jours par semaines.

Risque de chute

Eviter les chutes

Aménager l’espace pour qu’elle puisse se déplacer avec son déambulateur

Risque d’épilepsie

Eviter l’épilepsie

Surveillance du comportement de Madame B

Traitement à la demande si crise comitiale : Diazépam 10 mg AMP INJ 2 ML

HTA

Prévenir une hypo ou une hyper tension

Surveillance de la TA, de l’efficacité des TTT et si il y a des effets secondaires

Traitement administré à 8h : Amlodipine 5 mg

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