ISAP blanc

...

À l’EHPAD, il occupe une chambre au même étage que sa mère. Il a personnalisé et investi sa chambre décorée de photos, peluches, effets personnels et objets divers ramenés de son domicile. Il n’hésite pas à dire qu’il se plaît dans son nouvel environnement même s’il regrette certains aspects de sa vie antérieure.

Cependant monsieur ne se mêle pas aux autres résidents et ne sort pas de sa chambre ou de l’EHPAD sauf pour visiter sa mère au bout du couloir. Celui-ci l’explique par son envie d’être tranquille et de regarder son sport à la télévision.

Monsieur a toujours été pris en charge par sa mère, parfois aidé par des associations extérieures telles que le Service de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) pour les aides du domaine médical et l’association d’aide à domicile « Coup de Pouce ». Les aides de l’association intervenaient en soutien au niveau administratif, financier ainsi que pour les tâches du quotidien.

La mère de monsieur est décédée à l’EHPAD un mois après son entrée. Monsieur s’est retrouvé très affecter par cet événement. À partir de ce moment, mes entretiens avec monsieur ont été plus compliqués, monsieur pouvant devenir très subitement agressif et renfermer. Un accompagnement basé sur l’écoute et le soutien s’est avéré essentiel. En complément j’ai trouvé un moyen au travers de la présence d’animaux une solution d’apaisement qui m’a permis de pouvoir effectuer plus paisiblement certains entretiens, monsieur étant sensible à la présence de chien.

Après le décès de sa mère, monsieur est devenu intolérant à toute frustration, et notamment lorsque certaines de ses demandes n’étaient pas réalisées, par exemple avoir une boisson gazeuse sucrée chaque jour à 16h. A contrario, il s’est avéré que monsieur s’est retrouvé vulnérable. Cette situation s’est confirmée par un événement; des « proches » alors inconnu de monsieur, lui ont rendu visite avec des vêtements le jour d’enterrement de madame, et ont emmené celui-ci vêtu d’un costume rouge, jaune et vert à l’enterrement, entraînant des remarques désobligeantes envers monsieur qui n’a pas compris ce qui c’était passer.

b) Relationnel

Au niveau relationnel, Monsieur à des liens et contacts avec une cousine qui habite dans une commune environnante de l’EHPAD et quelques contacts avec une tante du côté maternel. Il est très apprécié de son voisinage qui vient lui rendre assez fréquemment visite à l’EHPAD. Il est aussi en très bons termes avec les personnes du SSIAD qui s’occupaient de lui auparavant. Il a aussi selon ses dires une amie de longue date qui faisait parfois ses courses en l’absence de sa mère. Cependant après le décès de madame, monsieur est entré en conflit avec plusieurs membres de son ancien voisinage et sa famille, et de ce fait a coupé contact avec la majorité. Cet acte le privant d’une partie de son entourage et de soutien. Ces conflits ont en partie débuté lors d’une visite de son entourage à l’EHPAD. Une dispute à éclater dans la chambre de monsieur concernant notamment des histoires d’argent, de tentatives de vol de son patrimoine et de son héritage par ses proches. La relation de madame et son fils était décrite comme fusionnelle par le fils et les voisins.

c) Les finances

Sur le plan financier, Monsieur perçoit une retraite de la Caisse Assurance Retraite et de la Santé Au Travail (CARSAT) depuis 3 ans ainsi que l’Allocation personnalisée d’Autonomie du conseil départemental. Monsieur est affilié à la Caisse Primaire D’assurance maladie (CPAM) et a une mutuelle.

Il n’a jamais été autonome dans la gestion de son budget. À ce jour monsieur est hébergé à l’EHPAD en tant que « payant ». Il ne bénéficie pas de l’aide sociale pour régler son hébergement. Monsieur possède plusieurs placements épargnes qui lui permettent de financer l’EHPAD sans inquiétude.

À ce jour, Monsieur n’a aucune dette à rembourser.

B) Analyse

*Ressources et limites

Suite à mon recueil de données, j’ai pu cerner les ressources possibles et les limites entourant monsieur au moment de son entrée en structure.

Parmi les ressources, on peut citer le voisinage qui est coopératif et désireux d’aider leurs anciens voisins, l’assistant social du service de soins palliatifs et les membres des familles encore présents.

Il est possible de mettre en avant que monsieur a des ressources financières qui lui permettent de ne pas avoir de problème pour financer sa résidence en EHPAD et de pouvoir s’offrir de quoi s’y sentir mieux.

Au niveau des limites, l’état de santé progressivement dégrader de la mère de monsieur, a fait obstacle à l’obtention d’information, documents, de consentement… et donnant ainsi une carence en information pour le service social et les institutions partenaires.

En limite nous avons aussi l’âge et le handicap de monsieur ainsi que sa grande dépendance qui limite ses possibilités et peut parfois freiner les démarches, ainsi que ses changements de comportements et ses états de colères soudaines.

Les problèmes d’expression de monsieur et de compréhension pour moi, lors des démarches et d’entretiens est aussi un frein dans l’accompagnement qui nécessite de trouver des outils et stratégies afin de pouvoir échanger avec lui avec de meilleures conditions.

* Hypothèses d’analyse Au vu des informations recueillies, je me suis questionné sur divers aspect de la situation.

Je me suis d’abord questionné sur le plan relationnel concernant monsieur, notamment sur la nature exacte de sa relation avec sa mère et sa famille avant le décès de sa mère.

De même il serait intéressant de savoir si les tensions étaient existantes avant le décès de Madame. Grâce aux échanges que j'ai pu avoir avec l'équipe médical, nous nous sommes question sur la possibilités de peur de monsieur engendré par le décès de sa mère et à son isolement. Au-delà, il me semble important de prendre en compte le décès de madame dans la façon dont je vais accompagner et notamment dans son travail de deuil, au vu du lien fort fusionnel qui pouvait exister entre eux. Sur le plan physique, concernant le poids de monsieur, des questions se posent notamment en lien avec son immobilité et sa condition médicale l’obligeant à être en fauteuil roulant. Au vu du poids de monsieur j’ai pu me demander si cela est lié