Démarche de soins

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Il est diabétique insulino-dépendant (Lantus 10 U le matin), il a de l'insuline rapide (Novorapid) selon le protocole du service.

4 - HISTOIRE DE LA PERSONNE

M. B. a voyagé dans beaucoup de départements au niveau national pour des raisons professionnelles. Il finit par s'installer dans le département du 04 pour y fonder sa propre entreprise qui sera reprise par un de ses fils à la retraite.

5 - HISTOIRE DE LA MALADIE

Il a été hospitalisé dans un hôpital voisin pour décompensation cardiaque sévère. Il a été mis sous Lasilix en pousse seringue électrique. Il a perdu 7,2Kg durant son hospitalisation. Compte tenu de son état les antidiabétiques oraux ont été arrêtés et remplacés par de la Lantus.

6 - ANTECEDENTS

- une cardiomyopathie ischémique sévère avec dysfonctionnement ventriculaire gauche,

- une broncho-pneumopathie post tabagique (BPCO),

- un accident vasculaire cérébral (2015),

- une hypertension artérielle traitée par

- une insuffisance rénale chronique,

- en janvier 2016 un défibrillateur lui est implanté.

Comme traitement actuel il a :

- Lasilix spécial 5OOmg, ¼ de comprimé tous les matins,

- Diffu-k matin et soir,

- Nebivolol 5mg, ½ comprimé matin et soir,

- Rampril 2,5mg, ½ comprimé le soir,

- Ikorel 10mg, 1 comprimé matin et soir,

- Clopidrogel 75mg, 1 comprimé le matin,

- Singulair 10mg, 1 comprimé le soir,

- Pantoprazole 20mg, 1 comprimé le soir,

- Pravastatine 20mg, 1 comprimé le soir,

- M. B. a du Seretide Diskus qu'il garde en chambre et gère seul les inhalations.

Ça fait déjà trois jours que M. B. est hospitalisé. A sa dernière consultation le médecin ne constate pas d’œdèmes et préconise des séances de kiné afin que M. B. puisse retrouver son autonomie. M. B. est non algique, dit avoir bien dormi. Son état général est resté stable. Le dernier bilan sanguin montre une légère hyponatrémie.

7 – A CE JOUR

A ce jour M. B. est triste car c'est bientôt l'anniversaire du décès de sa femme (23 novembre 2015), il pleure et dit qu'elle lui manque beaucoup.

Les problèmes de santé de M. B. sont :

- Problème réel :

- Difficultés à se mouvoir.

- Rôle prescrit :

- Séances de kiné

- Objectif :

- retrouver une autonomie au niveau de ses déplacements.

- Rôle propre :

- m'assurer de l'efficacité de la rééducation en me référant aux transmissions du kiné et aux observations des aides-soignantes lors des prises en charge hygiène.

- Problème réel :

- être propre et protéger ses téguments.

- Objectif :

- prévenir tout risque d'apparition de plaie.

- Rôle propre :

- en collaboration avec les aides-soignantes m'assurer de l’intégrité cutanée de M. B.

- proposer des bains de pieds par moment,

- éduquer le patient sur l'importance d'une hygiène rigoureuse des mains car il est diabétique.

Je surveille les effets secondaires du traitement et juge de leur efficacité en vue de réévaluer ou de réajuster.

8 - DIAGNOSTICS INFIRMIERS

- Déficit en auto-soin lié à son incapacité à pouvoir rester trop longtemps debout (pathologie cardiaque, essoufflements).

- Objectifs :

- renarcissiser M. B. pour qu'il puisse avoir une meilleure image de son corps, qu'il puisse progressivement adopter une hygiène corporelle correcte.

- Actions :

- stimuler progressivement M. B. lors de la prise en charge hygiène, s'assurer qu'il comprenne l’intérêt de préserver son image corporelle.

- Évaluation :

- M. B. refuse toute prise en charge par l'équipe soignante et ne la sollicite que très peu.

- L'anxiété liée à son hospitalisation et à la rupture de la dynamique familiale et sociale.

- Objectifs :

- diminuer l'anxiété, faire en sorte que M. B. se sente mieux dans le service.

- Actions :

- lui proposer des activités occupationnelles pour canaliser ses pensées, lui proposer un entretien pour qu'il puisse extérioriser son ressenti, lui proposer de participer aux animations à l'EHPAD situé juste au-dessus.

10 – PROJET DE VIE

Projet de vie à court terme :

- en fonction de la récupération à la marche M. B. souhaite regagner sa résidence avec la mise en place d'aides supplémentaires car jusqu'à aujourd’hui il bénéficiait de deux heures de ménage par semaine. La nouvelle demande sera effectuée le 05 octobre 2016.

A long terme :

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