Démarche de soins.

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7) Princi B (B1 B6), pour FATIGUE

1 cp le matin, Tout les jours, à partir du mercredi 25/05/2016 pendant 30 Jour(s)

Ce médicament est une association de vitamines du groupe B, substances indispensables au métabolisme

Effet indésirables: -Troubles neurologiques

8) RIFADINE 300 MG Gelule pour GERMES INFECTIEUX

3 gel le matin, Tout les jours, à partir du Mercredi 25/05/2016 à 7:30 pendant 30 j

C'est un antibiotique qui appartient à la famille des rifamycines. Il est actif sur de nombreux germes.

Effets indésirables: Réactions cutanées, nausées, vomissements, manque d'appetit, ballonement, baisse du nombre de plaquette.

9) SYMBICORT TURBUHALER 200/6 MICROG, ASTHME et BPCO

2 pulv le matin, 2 pulv le soir, Tout les jours, à partir du Mardi 24/05/2016 à 17:00 pendant 90 Jour(s).

l est utilisé dans le traitement de fond de l'asthme et, en cas de besoin, pour soulager les symptômes d'asthme chez les personnes utilisant déjà ce médicament en traitement de fond. ll st également utilisé dans le traitement symptomatique de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

10) THEOSTAT LP 300MG CPR, pour ASTHME ET BPCO

1 CP le matin, 1 CP le soir, Tout les jours, à partir du Mardi 24/05/2016 à 17:00 pendant 90 jours.

Ce médicament est un bronchodilatateur qui contient de la théophylline. Il lutte contre la contraction anormale des muscles de la paroi des bronches et stimule la respiration.Il est utilisé dans le traitement symptomatique de l'asthme et de la bronchite chronique de type obstructif

Effets indésirables: Le plus fréquemment : maux de tête, agitation, insomnie, accélération du cœur, troubles digestifs

11) ZOPICLONE ARW 7,5 CPR, pour TROUBLES DU SOMMEIL

1 CP la nuit Tout les jours, à partir du Mardi 24/05/2016 à 20:00 Pendant 90 Jour(s)

Ce médicament est un hypnotique (somnifère) dont les propriétés sont proches de celles des benzodiazépines. Il est utilisé dans le traitement de l'insomnie passagère.

Effets indésirables: Snsation d'ivresse, maux de tête, troubles de la coordination des mouvements, confusion des idées, somnolence (en particulier chez la personne âgée), troubles du sommeil.

Synthèse de l'évolution:

Fracture comminutive tri-malléolaire prise en charge au CHU de Nimes suite à une chute en descendant du TGV. Mise en place de fixateurs externes le 9/03/2016. Dans les suites de l'opération, apparition d'une nécrose cutanée péri malléolaire supérieure externe puis Sepsis malgré un apyrexie complète et un bilan biologique qui montrent certains syndromes inflammatoire peu sévères, aspect purulent au niveau des fiches, avec écoulement.

Depuis son entrée à l'APARC, on dénote une bonne évolution de la cicatrisation avec un léger écoulement. La plaie est légerement fybrineuse , et non inflammatoire. Tout les deux jours, réfection du pansement avec nettoyage au sérum physiologique puis application d'une interface et d'un pansement sec.

Pas de signes d'inflammations alarmant au niveau des fiches. Nettoyage quotidien selon protocole chlorexydine.

Madame O n'est pas algique. L'EVA au repos est de 0/10 et de 3/10. Le moral est bon. Celle-ci marche avec déambulateur et est autonome, malgré une aide partielle pour l'habillage et la toilette.

Devenir:

Retour à domicile prévu une fois la cicatrisation et l'autonomie antérieure retrouvée.

Besoins perturbé:

1-Besoin de respirer: Perturbé.

Signes, manifestations: Essouflement, amplitude respiratoire superficielle

Cause: Asthme, BPCO

Objectif: Prevenir le risque de crise d'asthme via la mise en place d'une aide technique (aérosol) et d'une surveillance quotidienne.

2-Se mouvoir et maintenir une bonne posture: Perturbé.

Signes, manifestations: Se déplace avec aide (déambulateur).

Cause: Pas d'appui sur la jambe gauche du fait des fixateurs externes. Marche avec déambulateur.

Objectif: Garder son autonomie. Consolidation osseuse et musculeuse.

3-Eviter les dangers:

Causes: Marche avec déambulateur

Objectif: Surtout la prévention contre le risque de chute.

Plannification des soins:

11/06/2015

Eleve infirmier Aide Soignant(e) Infirmière de nuit

7H30 Distribution des médicaments

8h Petit-déjeuner

apporté en chambre

10h Douche/Toilette au lavabo

10h30 Nettoyage des fixateurs

/Refection pansement/aérosol

18h00 Descendre patiente en salle

à manger

18h30 Distribution des médicaments

19h30 Héparine/aérosol