Démarche clinique en psy

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Mme V est suivi par le psychiatre Dr P. Elle n'a pas le droit au visite, elle peut sortir dans le parc accompagnée de soignants et peut recevoir des appels médiatisés. Elle perçoit l'AAH (allocation pour adultes handicapés). L'AAH permet d'assurer un revenu minimum à un adulte en situation de handicap. Elle peut être complétée par le complément de ressources ou la majoration pour la vie autonome. Le complément de ressources est destiné à compenser l'absence durable de revenu d'activité d'une personne dans l'incapacité quasi absolue de travailler. La majoration pour la vie autonome permet à une personne handicapée qui vit dans son logement de faire face aux dépenses que cela implique. Mme V est sous curatelle. La curatelle est une mesure établie par justice à destination d'une personne pour administrer les biens d’un majeur déclaré incapable de les gouverner lui-même, soit enfin pour régir une succession vacante ou une chose abandonnée. A ce jour, Mme V pratique des ergothérapies comme la couture le lundi de 9h à 11h30 et elle va a un atelier bijou le jeudi de 13h30 à 16h. Et madame V à un A.V.Q (actes de la vie quotidienne) de 9 ce qui signifie qu'elle à une indépendance complète pour l'habillage, l'alimentation, la mobilité et la continence, qu'elle a une assistance partielle pour le comportement, qu'elle a une supervision en terme de relation et elle n'a pas de fauteuil roulant.

Le traitement de Mme V :

-est de la risperidone qui est prescrit dans la prise en charge de la schizophrénie qui agit au niveau des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2 et dopaminergiques. Cela permet de réduire les hallucinations auditives et les délires.

-de largactil qui est un neuroleptiques et qui possède des effets atropiniques marqués. Ce médicament est utilisé dans la prise en charge de la schizophrénie. Mme V a 30 gouttes le matin et le midi, 80 gouttes a 16h et 50 gouttes le soir.

-du venlafaxine qui est prescrit pour des troubles anxieux généralisés qui agit sur les neurotransmetteurs au niveau du système nerveux central. Elle a un comprimé le matin.

-du lyrica qui est un antiépileptique et qui est utilisé contre les troubles anxieux généralisés et certaines formes d'épilepsie. Elle doit pendre 2 comprimés le matin et 2 à 19h.

-du valproate qui est un générique de la dépakine et qui agit sur le traitement de l'épilepsie. Ce médicament est en association avec le lyrica. La prescription indique que Mme V a un comprimé le matin et un comprimé à 19h.

-du valium qui est un anxiolytique de la famille des benzodiazépines. Il possède aussi des propriétés anticonvulsivantes. Pour Mme V ce médicament est utilisé pour réduire l'anxiété généralisée. Elle doit prendre un comprimé le matin à 8h, un le midi et un le soir à 19h.

-du seretide qui est prescrit contre l'asthme. Elle a un comprimé à 8h et un autre a 19h.

-du spiriva utilisé dans le cas de bronchite chronique. Mme V doit prendre un comprimé au couché.

-de l'eupantol qui diminue les sécrétions d'acides gastriques et permettant de combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Elle a un comprimé le soir à 19h.

-du sulfarlem qui est utilisé pour traiter les digestions difficiles et la sécheresse de la bouche. Elle a un comprimé le matin à 8h, un le midi et un le soir à 19h.

-de la nicopass qui permet de se désintoxiquer du tabac. Prescrit en si besoin.

-du nicopath qui est indiqué dans le traitement de la dépendance tabagique afin de soulager les symptômes du sevrage nicotinique chez les sujets désireux d'arrêter leur consommation de tabac. Ce patch doit être pris le matin a 8h.

-du dafalgan et un antalgique qui est utilisé dans le traitement des affections douloureuses. Elle doit prendre 2 le matin à 8h, 2 le midi et 2 le soir à 19h.

-de la ventoline qui est un bronchodilatateur qui lutte contre la contraction anormale des muscles de la paroi des bronches. La ventoline doit être pris le matin à 8h.

A ce jour, Mme V ce sent fatiguée. Le médecin psychiatre a donc baisser le largactil à 50 gouttes le soir. Grâce à la venlafaxine, au lyrica et au valproate, cette patiente se sent moi anxieuse et moins persécutée. Elle est calme avec un bon contact et elle dit qu'elle n'a plus d'hallucinations auditives et visuelles. Parfois à la tombée de la nuit, la patiente se sent un peu angoissée mais elle arrive à se relaxer seules.

Le 4 décembre 2015 Mme V est positionnée aux Chênes un pavillon ouvert.

Problème médicaux réels :

-hallucinations auditives liées au délire de persécution se manifestant par ses dires

Réactions humaines :

-anxiété liée à ses hallucinations auditives se manifestant par l'observation des soignants et par ses dires

-dépression liée à ses hallucinations auditives et au non contact avec sa famille se manifestant par ses dires

Risques et complications potentiels :

-risque de tentative de suicide liée à ses hallucinations auditives

-risque de maux d'estomac et de nausées lié a la prise du valproate et du venlafaxine

-risque de Parkinson lié à la prise du risperidone

-risque de vertiges liés a la prise du lyrica qui peut entrainer des chutes