Démarche clinique en pédopsychiatrie

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→ Mise en place de stratégies, réflexion

→ Pouvoir se concentrer

Lors de cet atelier, Valentin a des difficultés à rester concentré longtemps sur un jeu. Il s’agite sur sa chaise et supporte mal les pièges des autres.

- Atelier photolangage :

→ Expression d’émotions, sentiments, faits vécus à travers une histoire imaginée

→ Communiquer en groupe

Valentin rapporte souvent des histoires de couple dans lesquelles il se transforme en « Pégaze » lorsqu’il sent qu’il s’énerve. Dernièrement il rapporte de l’agressivité et parle de suicide. Il s’agite sur sa chaise.

- Balnéothérapie :

→ L’eau permet la régression, l’expression des émotions, peurs et joie, les sensations archaïques

→ Sensations corporelles, chaleur, vapeur

→ Aide à la construction du schéma corporel, prise de conscience de son enveloppe et ses limites

→ Travail sur le corps : l’instabilité psychomotrice

→ Bien-être, détente, plaisir

→ Exploration de nouvelles sensations possibles dans l’eau

Valentin a beaucoup de difficultés à trouver son équilibre dans l’eau. Il a pu rapporter plusieurs fois une douleur dans les poumons quand ils étaient dans l’eau, comme s’il ne pouvait pas respirer. N’arrive pas à se laisser aller dans l’eau, à faire confiance quand on le porte, semble insécurisé.

- Atelier dessin collectif :

→ Projeter ses émotions, ressentis vécus

→ Confronter ses créations au groupe

Valentin a des difficultés à projeter. Parle toujours de choses imaginaires. Ne tiens pas sur sa chaise.

- Repas thérapeutiques : L’objectif pour Valentin est d’apprendre à partager un repas en discutant, en écoutant les autres et en respectant les règles de conduite comme gouter à tout, se tenir correctement et attendre son tour pour se servir. C’est un outil de socialisation. C’est aussi avoir le plaisir de manger car Valentin a tendance à « engloutir » ce qu’il mange. C’est un temps où les enfants se livrent plus facilement et riche pour les observations.

Valentin est très sélectif. Il ne tient pas une posture correcte durant tout le repas. Il est souvent absorbé par les pokémon pendant les conversations. Il a des difficultés à ingérer la nourriture dans sa bouche. La sphère buccale n’est pas totalement fermée, la notion du « dehors et dedans » n’est pas acquise.

♦ Diagnostics infirmiers

- Dynamique familiale dysfonctionnelle : dysfonctionnement psychosocial, spirituel ou physiologique chronique de la cellule familiale, caractérisé par des conflits, une dénégation des problèmes, une résistance au changement, une incapacité de résoudre efficacement les problèmes et d’autres types de crises personnelles récurrentes.

Se manifestant par :

→ Une incapacité à répondre aux besoins affectifs de ses membres

→ La difficulté de la famille à entretenir des rapports favorisant le développement de chacun

→ Le fait qu’un enfant soit à nouveau placé et que le reste de la famille fait l’objet d’une mesure AEMO

→ Les propos dévalorisants de la mère à l’égard de ses enfants

Relié à :

→ Les carences éducatives des parents

→ Les troubles psychiatriques du père

→ La sphère familiale globale

Objectifs : poser un cadre rassurant à Valentin

Interventions autonomes :

→ Dialogue avec Valentin sur la situation, sur ce qu’il ressent

→ Favoriser l’expression de ses sentiments notamment par les ateliers thérapeutiques

→ Communication avec l’éducateur et la FA, commissions d’évaluation

- Anxiété : Inquiétude pénible, tension nerveuse, causée par l’incertitude, l’attente. Trouble émotionnel se traduisant par un sentiment d’insécurité.

Se manifestant par :

→ Agitation, eczéma

→ Nervosité, cris

Relié à :

→ Séparation d’avec les parents

→ Placement en famille d’accueil

→ Environnement familial non sécurisant

- Estime de soi perturbée : Jugement défavorable envers soi-même ou ses capacités pouvant s'exprimer directement ou indirectement.

Se manifestant par :

→ Propos dévalorisant envers lui-même

→ Manque visible de confiance en lui

Relié à :

→ Propos dévalorisants de la mère

→ Seul enfant placé de la fratrie

♦ Evolution

Depuis son retour en FA, Valentin semble plus calme. D’après Mme E. il reprend peu à peu ses repères. Il peut manifester de la colère envers le jugement donné et un manque de ses parents mais peut dire aussi qu’il est bien chez Mme E. Au niveau de son comportement, Valentin ne fait plus de « prout » et est moins agressif verbalement. Il est au contraire renfermé et semble triste. Il a toujours une agitation motrice (ne tient pas en place sur sa chaise et joue avec ses mains).