Chirurgie ambulatoire

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Troisièmement, une modification des pratiques soignantes car l'ambulatoire entraîne une anticipation des pratiques professionnelles menant à l'évolution des dispositifs de formation des professionnels de santé ainsi donc à l'évolution des métiers.

Et quatrièmement, organistion à domicile coordonnées permettant ainsi de garantir la continuité des soins en toute sécurité (ex: la construction des hôtels hospitaliers).

Le secteur privé construit de vrais hôpitaux ambulatoires privés pour la réduction du coût des prises en charge amenant à l'économie sur les dépense d'Assurance maladie

En revanche pour le secteur public le développement de l'ambulatoire ne vise pas comme le secteur privé à réduire les dépenses de santé mais à rédure les déficits des établissements ainsi d'adapter leurs dépenses à leur recette , cependant le développement de l'ambultoire devra permettre de réduire les infections nosocomiales donc les dépenses de santé.

SELON NOUS SES ORIENTATIONS AURONT DIFFÉRENTS IMPACTS SUR NOS FUTURES CONDITIONS D'EXERCICE PROFESSIONNEL:

- Des conséquences sur la qualité de la PEC des patients;

- La réductions des infetions nosocomiales;

- La réductions des effectifs IDE;

- Un énorme travail administratif pour l'IDE;

- Reconstitution du travail de l'IDE;

- L'augmentation de la qualité de vie pour les soignants;

- Formation pour les infirmières donc évolution de métiers.

DEFINITIONS :

CNAM : (1967)

organisme public qui gère les caisses primaires d’assurance maladie dans toute la france La CNAM pilote les 128 CPAM, caisses primaires d'assurance maladie implantées au niveau local chargées de verser les prestations d'assurance maladie de la Sécurité Sociale.

Elle met en œuvre le parcours de soins coordonnés en plaçant le médecin traitant au cœur du système. Elle veille à l'équilibre des dépenses avec les ressources publiques qui lui sont affectées. Elle est ainsi l'acteur central du système de soins dont elle assure la maîtrise médicalisée.

Les deux principales missions de la CNAM sont

• de participer à la définition de la politique de l'assurance maladie au niveau national

• d'assurer la réalisation des accords conventionnels de l'Union nationale des caisses d’assurance maladie (l'Uncam) avec les syndicats des différentes professions de santé, dont le parcours de soins coordonnés.

Les services de la CNAM sont également chargés de 4 missions complémentaires :

• promouvoir la maîtrise des dépenses de santé, les actions de prévention

• diriger le service médical de santé

• coordonner l'activité des caisses primaires et des caisses régionales d'assurance maladie

• gérer la politique des risques de l’ensemble du système de soins

La cour des comptes :

la Cour des comptes est une juridiction administrative indépendante qui est chargée

de la vérification des comptes publics et de leur bon emploi, ainsi que du jugement des

comptables publics de l'Etat (trésorier-payeur général, receveur des finances...). Elle

contrôle la régularité des opérations financières en s'assurant qu'elles ont été réalisées

conformément aux règles budgétaires.

La Cour des comptes, dont le siège est au Palais Cambon à Paris, a été créée en 1807 par Napoléon Ier.

"Les contrôles et les évaluations de la Cour des comptes portent sur :

• la régularité : l'argent public est-il utilisé conformément aux règles en vigueur ?

• l'efficience et l'économie : les résultats constatés sont-ils proportionnés aux moyens mis en œuvre ?

• l'efficacité : les résultats constatés correspondent-ils aux objectifs poursuivis ?

fédération hospitalière de France :

Créée en 1924, la Fédération hospitalière de France (FHF) réunit plus de 1000 établissements publics de santé et autant de structures médico-sociales, soit la quasi-totalité des établissements du secteur public. Ces établissements adhèrent, depuis la réforme statutaire de 2006, à l’une des 28 fédérations hospitalières régionales de métropole et d’outre-mer. Grâce à son caractère fédérateur et sa dimension nationale, la FHF remplit une triple mission :

1. promotion du service public hospitalier, social et médico-social ;

2. information des professionnels ;

3. représentation des établissements, au niveau national et international.

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