Analyse pratique d'hygiène sur le retrait d'une sonde à demeure

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En ce qui concerne son deuxième lavage, celui-ci était beaucoup trop court dans sa durée et dans ses actes. C’est aussi un lavage en sept temps, dans les mêmes conditions que le lavage simple, mais dit par friction, c’est un lavage avec le SHA qui a pour but d’éliminer dans sa totalité, la flore transitoire. Celui-ci doit durer au minimum 30 secondes et la quantité du produit doit être de 3ml (deux pompes pour deux mains), il faut frotter jusqu’à ce que la solution soit sèche pour éviter une irritation de la peau et permettre la pénétration des agents hydratant qui composent la solution, hors l’IDE n’a pas attendu que celle-ci sèche et n’a pas utilisée la bonne quantité de produit. De plus, elle a oublié cinq temps du lavage pour que celui-ci soit correctement effectué.

L’infirmière a bien effectué son lavage au SHA au bon moment, cependant elle aurait dû effectuer le même en rentrant dans la chambre du patient, car elle a touché la poignée de la porte de la salle de soin, de la chambre du patient, de plus qu’elle enfile ensuite des gants et qu’un lavage des mains est nécessaire avant d’en mettre. Elle aurait aussi dû effectuer ce même lavage en retirant ses gants, en sortant de la chambre du patient puis après avoir désinfecter et jeter son matériel utilisé, elle aurait dû effectuer un lavage simple des mains puis utiliser le SHA. Elle aurait donc dû effectuer au total sept lavages des mains et elle n’en a fait que trois : le premier, le deuxième et le septième.

- Enoncé du problème et des risques

Les Causes :

- Mauvaises habitudes dans le travail

- Personnel très hétéroclite (beaucoup d’intérimaire et de différents niveaux de formation et de groupe d’âge)

- Manque de moyen de désinfection par rupture de stock

- Non-respect volontaire des protocoles par faciliter et par convenance.

- Manque de formation et d’information sur les bonnes pratiques.

Les conséquences :

- Risque de transmission des germes et bactéries d’un résident à l’autre.

- Risque de contamination des A.S.H qui ne portent qu’accessoirement les gants .

- Augmentation du risque d’infection nosocomiale pour les résidents les plus fragilisés.

- Transmission des germes du soignant d’un résident à l’ autre, soigné et vice versa.

- Surinfection du résident par ses propres germes et bactéries, et aggravation de son état au contact d’autres germes ou bactéries manu-portée.

- Souillure et contamination de l’environnement directe et immédiat du résident et de son voisinage à plus grande échelle.

En effet, Le lavage des mains permet de nous protéger mais aussi de protéger le patient. En effet, il permet d’éviter de transporter des bactéries d’un patient à l’autre mais aussi de risquer d’être contaminé face à un patient infecté. L’hygiène des mains, dans le milieu des soins fait partie des précautions standard qui doivent être appliquées par tous les soignants et pour tous les patients. Il faut savoir que 80% des microbes se transmettent par les mains. Le lavage des mains est un des moyens préconisés afin de réduire les infections nosocomiales. Il ne faut donc pas le négliger. Il faut prendre le temps de faire ces lavages correctement car la santé de personnes en dépend.

- Les propositions de solutions

- Sensibiliser à la qualité de l’application des produits hydro alcooliques (PHA)

- Favoriser l’appropriation de la gestuelle d’application des PHA

- Montrer la supériorité de l’efficacité des PHA pour la désinfection des mains

- Mettre des schémas explicatifs dans les couloirs ou les salles de soins

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- Conclusion

Pour cette analyse, j’ai eu des difficultés à trouver le soin dans lequel analyser le lavage des mains. Je voulais un soin qui demande quand même un lavage des mains conséquent, sans pour autant tomber dans le compliqué. Je n’ai pas vraiment l’habitude de regarder les gens et d’étudier la manière dont ils se lavent les mains, j’ai donc dû faire un effort pour pouvoir faire ce travail et décrire l’acte de la meilleure manière qui soit et dans sa réalité.

Cependant, il ne m’a pas été difficile d’analyser le lavage des mains et d’en déterminer la pertinence étant donné les cours abondant que nous avons eu sur l’hygiène des mains et la pratique du lavage des mains que nous avons effectués.

J’ai trouvé mes sources pour cette analyse sur le site du CCLIN sud-est, puis dans les polycopiés de mes cours sur l’hygiène des mains.