Analyse de pratique IDE

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Ensuite, j’ai recherché la définition de plusieurs concepts :

Une démence : c’est un syndrome, généralement chronique ou évolutif, dans lequel on observe une altération de la fonction cognitive plus importante que celle que l'on pourrait attendre du vieillissement normal. Elle affecte la mémoire, le raisonnement, l'orientation, la compréhension, le langage et le jugement. Une détérioration du contrôle émotionnel, du comportement social ou de la motivation accompagnent les troubles de la fonction cognitive. La démence est causée par un ensemble de maladies et de traumatismes qui affectent principalement ou une moindre mesure du cerveau, comme la maladie d'Alzheimer ou un AVC. La démence est une des causes principales de handicap et de dépendance parmi les personnes âgées. Dans cette situation, Mme C souffre de démences cognitives qui ont provoqué son institutionnalisation suite à un AVC gauche sans séquelle.

Le refus de soin : est la volonté d'une personne à refuser ou interrompre un soin ou un traitement. Concernant le refus en gériatrie, on rencontre fréquemment des situations difficiles au cours desquelles des personnes âgées, le plus souvent en institution, refusent les soins habituellement pratiqués par les soignants; il peut s’agir de refus des soins d’hygiène, ou de refus alimentaire. Tout se passe comme si la personne souhaitait vivre tranquille, sans être dérangée par des soins dont elle ne saisit pas forcément le sens. Le refus de soin est un droit du patient qui est explicité dans le Code de la santé publique. Dans cette situation, le concept de refus de soin est mobilisé car Madame C refuse aujourd’hui de s'alimenter et c'est son droit.

La communication : c’est le processus de mise en commun d'informations, dont l’objectif principal est de faire passer un message (une connaissance, une émotion, son identité, sa personnalité) et de créer une relation de dialogue. La communication est basée sur l'échange entre un émetteur et un récepteur qui sont deux humains complexes, insérés dans un contexte, à un instant donné, dans un lieu, dans le cadre d'une situation spécifique. Dans cette situation, une communication verbale a lieu en premier. Suivi de près par la communication non verbale, du fait que Mme C me tienne la main et que je tienne la sienne.

Tous ces éléments m’ont fait prendre conscience que la prise en charge d’une personne présentant une démence type Alzheimer est spécifique et complexe. Les personnes démentes ne perdent leur communication non verbale. Parfois, on peut se ressentir un sentiment d’impuissance, il faut donc faire preuve de patience, et collaborer avec l’équipe.

- Les propositions d’hypothèses

J’émets plusieurs hypothèses:

- que sa pathologie peut-être à l’origine de son refus

- qu’elle n’avait pas beaucoup faim aujourd’hui

- qu’elle a besoin d’être stimuler pour manger

- que le fait d'avoir pris le temps de parler, de prendre la main de la résidente, de l'accompagner l'a incité à manger un peu.