Ostéoporose cas

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Long terme : Accompagnée Mme V dans la fin de vie

Etat Civil :

Nom : Mme L

Sexe : Femme

Née le : 1/02/1928 (85 ans )

Taille : 1m49

Poids :55 kg

Famille : 2 fils ( un sur paris, un à Aix en Provence ) et 2 sœurs à proximité et très présentes

Date d'entrée et motif d'Hospitalisation : Alzheimer + syndrome anxio-dépressif ancien majorés au décès de son époux

Personne de confiance : Son fils (également son tuteur)

Prise en Charge sociale : CPAM prise en charge à 100%

Habitude de vie, traits de caractères :

Elle était couturière à Magéco. A vécu en Afrique pendant 4 ans avec son mari et l’aîné de ses fils où elle a perdue un bébé (> évoque régulièrement cet événement de sa vie lors de ses délires, pense qu'elle est entrain d'accoucher). Elle communique bien mais tien des propos incohérents et délirants, angoisse énormément et passe part différentes phases de grandes joie voire d'euphorie à une grande tristesse avec des propos dépressifs et morbides. Aime parler et avoir de la compagnie, très tactile (besoin de prendre la main, de câliner ).

Antécédents :

Tentatives de suicides

Glaucome évoluant vers la cécité

Traitement :

- Colyres : Xalatan ( prostaglandines)

Timoptol (beta bloquant )

Azopt (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, qui bloquent une enzyme active sur la sécrétion des liquides contenus dans l'œil. )

- Seresta (oxazepam) : Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes

- Stilnox (zolpidem) : traitement limité aux troubles du sommeil en cas d'insomnie occasionnelle ou transitoire

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Projet de soin :

Problème de santé réels ou potentiels

Objectifs

Actions

Évaluation

Efficacité

Diagnostic Infirmier réel

Problème : Troubles mnésiques et désorientation

Étiologie : Maladie d’Alzheimer

Signes :

- Angoisses, délires

- Incapacité partielle à s'alimenter et à boire ( Mange mixé et eau liquide)

-Incontinence urinaire et fécale totale (protection jour et nuit )

- Incapacité totale à assurer ses auto soins

- Incapacité totale à se vetir

Protéger sa sécurité mentale

Maintenir sa capacité à communiquer, surveiller son humeur pour anticiper ses crises de délires, essayer de satisfaire au mieux ses besoins relationnels

Compenser son manque partiel d'autonomie

Surveiller la fréquence des selles et urines, l’état cutanée pour prévenir des mycoses

Compenser son manque total d'autonomie

Resituer dans le temps et l'espace à tout moment de la journée, ménager des temps de discutions avec elle

La stimuler, surveiller son alimentation et la prise des traitements

Changée plusieurs fois par jours, protection de nuit toute la journée mise en place car urine beaucoup

Toilette complète au lit par un soignant, douchée 1 à 2 fois par mois.

Aide à l'habillage totale

N'est plus capable d'intégrer de nouvelles informations à long terme

Dernier bilan sanguin le 09/12/13, pas dénutrie

Pas de problèmes cutanée, de selles ou d'urines

Bon état cutanée

Diagnostic Infirmier de risque élevé

Problèmes : Risque de chute (a déjà chuté à de nombreuses reprises ) et de fractures

Étiologie : Perte de l’appuie, de l'équilibre et désorientation, cécité partielle

Problèmes : Cécité partielle

Etiologie : Glaucome

Protéger sa santé physique

Protéger sa santé physique et préserver son autonomie

Protéger sa santé mentale (délires de persécutions )

Mise au fauteuil sans contention et mise en place des 2 barrières au lit + protèges barrières

TTT collyres tous les jours

Lui parler bien en face, ne pas surgir dans son dos + TTT Anxiolytique en SOS en cas de grosse crise

À chuté du fauteuil ce mardi (11/12/13), demande de contention au fauteuil au médecin, en attente de réponse

Pas d'évolution

Devenir :

Court terme : Veiller aux respects de ses habitudes de vie et au maintient du lien social et familial pour limiter ses angoisses

Moyen