Démarche d'éducation thérapeutique.

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- Le concept d’apprentissage,

- Le concept de prévention,

- L’éducation du patient.

Dans un premier temps, nous étudierons ces concepts au regard de la situation, puis nous réaliserons un diagnostic éducatif. Cela nous permettra de définir le programme d’éducation thérapeutique personnalisé avec ses axes et objectifs, tout en identifiant les compétences à acquérir ou à développer par le patient. Ensuite, nous planifierons la mise en œuvre de ce programme, et pour terminer, nous présenterons des dispositifs d’évaluation des compétences acquises par le patient et du processus instauré pour celui-ci.

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LES CONCEPTS

CONCEPTS

DEFINITIONS

ARGUMENTATIONS

Apprentissage

L’acquisition de savoir-faire, c’est-à-dire le processus d’acquisitions de pratiques, de connaissances, compétences, d’aptitudes ou de valeurs culturelles, par l’observation, l’imitation, l’essai, la répétition, la présentation.

Dans notre situation, Mr A. découvre sa pathologie. Il va devoir acquérir les connaissances, attitudes et la gestuelle propre à sa maladie.

Prévention

Ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies ou des accidents. Elle est orientée selon l’OMS vers la réduction des problèmes de santé et des facteurs de risques, et l’éducation pour la santé lui fournit une stratégie d’action.

Les mesures visent à empêcher l’apparition de la maladie, en arrêter les progrès et en réduire les conséquences.

Il existe 4 niveaux de prévention : primaire (éviter qu’une population accumule les comportements à risque), secondaire (chercher à retarder l’apparition de la maladie), tertiaire (pour une population atteinte d’une pathologie) et quaternaire (ensemble des soins palliatifs et l’accompagnement en fin de vie.).

Mr A. étant déjà atteint d’une pathologie et ayant, de plus, subit une de ses complications (infarctus du myocarde), une prévention de niveau secondaire et tertiaire lui conviendra. Il sera important de mettre en place des mesures afin de limiter la récidive et l’apparition de nouvelles complications, mais aussi de diminuer les facteurs de risques de survenue de nouvelles complications tels que l’obésité modérée et le tabagisme.

Education thérapeutique du patient

Elle vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien psychosocial. Ceci a pour but de les aider ainsi que la famille à comprendre la maladie, le traitement, collaborer ensemble et assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie. Les activités sont réglementées par la Haute Autorité de Santé.

Mr A. étant sous le choc suite à la découverte de sa maladie, il lui faudra un soutien psychosocial, ainsi qu’un accompagnement afin d’acquérir les compétences dont il aura besoin pour « prendre soin » de lui-même et agir dans un sens favorable à son bien-être. Il est cependant conscient de sa pathologie et estime qu’en apprendre plus en vaut la peine. La famille sera accompagnée afin qu’elle puisse comprendre la maladie, le traitement, afin de soutenir le patient, et qu’ils puissent tous ensemble maintenir et améliorer leur qualité de vie.

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LE PROGRAMME D’ETP

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Le diagnostic éducatif

Afin de mettre en place le processus d’apprentissage, il est essentiel d’évaluer toutes les variables et donc d’identifier les besoins de Mr A. Je ferai ces entretiens sous l’encadrement d’une infirmière justifiant des compétences en ETP.

Après consultation de son dossier médical, un entretien initial me permet de découvrir un homme prêt à collaborer, à l’écoute, communicatif. On recense alors plusieurs données pour une meilleur connaissance du patient telles que son âge, ses habitudes tabagiques, sa vie professionnelle, ses loisirs.

On note alors sa surcharge pondérale (obésité modérée), son tabagisme actif (près de 2 paquets par jour), son jeune âge (43 ans), son manque d’activité physique, le stress que peut occasionner son métier de responsable adjoint. Monsieur A ajoute être gourmand, et vouloir tout mettre en œuvre pour arrêter de fumer.

Ainsi, un second entretien ciblé sur la pathologie du patient est organisé afin d’évaluer son niveau de connaissance, sa capacité à apprendre, ses ressources. Il permet alors de définir des objectifs éducationnels axés sur les besoins du patient. Cet entretien me permet de remarquer que Monsieur A., malgré les campagnes de promotion de la santé concernant le diabète, a peu de connaissances sur cette pathologie, les complications ainsi que les conduites à tenir. Il dit avoir peur d’avoir à s’injecter un jour lui-même de l’insuline. Il cherche, malgré tout, à comprendre les thérapeutiques et la diététique nécessaires. Mr A est content de discuter, s’exprimer et de faire le point sur ses besoins.

Au niveau des ressources, Monsieur A. dit aimer les sorties et activités en famille. Il est autonome et capable de comprendre la pathologie et son traitement. Sa femme, couturière travaillant à son domicile, cuisine tous les jours et est prête à aider et réadapter l’alimentation de son époux.

Un dernier entretien fondamental se terminant dans une ambiance plutôt joviale, permet l’élaboration avec le patient du contrat éducatif définissant les objectifs d’apprentissage. Après acceptation et signature du contrat, Monsieur A. se dit soulagé et prêt à s’organiser et mettre en place les actions nécessaires au maintien et à l’amélioration de sa qualité de vie.

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