Dossier santé publique

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Son apparition est silencieuse. Et sa découverte est souvent fortuite ou en lien avec une complication. Le pancréas étant fonctionnel, l’injection d’insuline s’avère donc inutile. Des règles hygiéno-diététiques, des antidiabétiques oraux, et dans les cas sévères une insulinothérapie est mise en place. Les complications s’avèrent être les mêmes que dans le diabète de type 1.

- Lien vers la santé publique

L’OMS a créé le Programme Diabète dont l’objectif est de prévenir le diabète lorsque cela est possible et, si ce n’est pas le cas, d’en atténuer les complications en vue d’accroître la qualité de la vie.

Il vise à améliorer la santé en encourageant et en soutenant l’adoption de mesures efficaces pour surveiller, prévenir et combattre le diabète et ses complications, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

En France, différents programmes et plans ont été mis en place récemment pour prévenir et améliorer la prise en charge de cette maladie.

Un programme centré sur des actions de prévention et sur la prise en charge du diabète de type 2, 2002-2005, a été mis en place par le ministère de la Santé. Il était articulé autour de 5 axes :

- La prévention,

- Le dépistage,

- La qualité et l’organisation des soins,

- Le suivi épidémiologique (avec notamment l’étude ENTRED) et l’éducation thérapeutique.

Des guides pour expliquer la prise en charge de l’Affection longue durée (ALD) diabète ont été établis par la Haute Autorité de Santé en 2006.

En 2007, un nouveau plan national a été mis en place pour l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.

La loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique a inscrit le diabète comme une priorité de santé publique. Les deux objectifs fixés par cette loi s’inscrivent dans la continuité du programme Diabète :

- Assurer une surveillance conforme aux bonnes pratiques cliniques émises par l’ALFEDIAM, l’AFSSAPS, l’ANAES pour 80 % des diabétiques en 2008.

- Réduire la fréquence et la gravité des complications du diabète, notamment les complications cardiovasculaires.

Le Plan National Nutrition Santé de 011 – 2015 a pour « objectif général d’améliorer l’état de santé de l’ensemble de la population, en agissant sur l’un de ses déterminants majeurs, la nutrition ».

Il est articulé autour de quatre axes :

Réduire l’obésité et le surpoids dans la population

- Augmenter l’activité physique et diminuer la sédentarité à tous les âges

- Améliorer les pratiques alimentaires et les apports nutritionnels, notamment chez les populations à risque

- Réduire la prévalence des pathologies nutritionnelles

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Méthodologie

- Explication et objectifs des questionnaires

Dans un premier temps, il nous semblait indispensable de contacter directement les adolescents diabétiques, car ils sont actuellement confrontés à cette situation.

Dans un second temps, il était important pour nous de questionner les adultes ayant été confronté à cette situation, car ils ont du recul sur leur vécu et leur ressenti au même âge.

Nous avons fait deux types de questionnaires afin de mieux cerner les ressentis de prise en charge des adolescents (12-19 ans) et des adultes ayant un diabète diagnostiqué jeune.

Les questionnaires destinés aux adolescents nous permettent de mieux comprendre :

- Quelle éducation thérapeutique ont-ils eu ?

- Comment vivent-ils cette prise en soins ?

Ils nous permettent également de comprendre comment ils ont intégré les informations qu’ils ont reçues au début et au cours de la maladie.

N’ayant pas eu de réponses de la part des adolescents avec le format papier, nous avons décidé de l’informatiser.

Les questionnaires destinés aux adultes nous permettent de comprendre leurs ressentis et leurs difficultés durant l’adolescence afin d’avoir un axe d’amélioration pour la prise en soins des plus jeunes.

- Explication et objectifs des entretiens

Nous avons fait appel à des professionnels de santé en contact quotidien avec cette population. Ils sont donc plus à même de mettre en avant les subtilités de la prise en soin, ainsi que son évolution depuis quelques années.

Les entretiens nous permettent de mieux cerner le ressenti et le vécu des soignants face aux adolescents.

Nous sommes allés à la rencontre d'une infirmière en pédiatrie, au Centre Hospitalier Inter-Communal (CHIC) de Quimper, qui préparait un diplôme universitaire dont le thème est « Education thérapeutique chez l’adolescent atteint du diabète. »

Au préalable, nous avons effectué un guide d'entretien semi-directif (cf annexe) afin de cibler les informations nécessaires à l'élaboration du dossier. Celui-ci lui a permis de moins conditionner ses réponses afin de faire un entretien fluide, tout en parvenant à nos objectifs et en recueillant un maximum d'informations.

Nous avons rencontré le directeur de l’AJD du Finistère, afin d’avoir de plus amples informations sur le diabète de l’adolescent, son ressenti et l’approche thérapeutique. Cette association a un rôle central dans l’accompagnement du jeune diabétique ainsi que dans les actions nationales, comme par exemple, la prévention de la maladie et le repérage des signes.

Nous sommes allés à la rencontre d’une jeune femme diabétique. Il était intéressant, grâce à l’entretien, de mieux comprendre l’état d’esprit d’une personne atteinte.

L’entretien était un bon moyen de créer un lien afin de mieux cerner son ressenti et ses attentes