Analyse de pratique mobilisation drain de Shirley

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de la partie basse du côlon gauche ainsi que de la partie haute du rectum, à savoir qu’une portion saine de 5cm du côlon est retirée, le cas étant aussi pour le rectum, de part et d’autre des lésions pour assurer une marge de sécurité et réduire le risque de récidive.

Le cancer du rectum se développe à partir des cellules qui tapissent la paroi interne du rectum. Le plus souvent ce cancer débute à partir d’un polype bénin (sorte de boule). Ces cellules peuvent se dérégler, elles se multiplient de façon anarchique pour devenir cancéreuses. Mais tous les polypes ne deviennent pas des cancers. Un polype dont le diamètre mesure plus d’un centimètre deviendra un cancer dans un cas sur quatre.

Le drain de Shirley permet l’aspiration pour éviter qu’il y ait coagulation et le lavage en même temps. La mobilisation du drain est progressive, elle se fait en 3 étapes pour permettre l’écoulement des liquides pathologiques. C’est un soin sur prescription médicale. Ce soin peut être douloureux chez certains patients.

Il faut surveiller lors de ce soin, l’absence de fuite sous la poche, l’absence de blessure ou de douleur, ainsi que l’état de l’épingle à nourrice après la première mobilisation.

Lors de ce soin, il faut savoir être délicat, rassurant et communiquer avec son patient. C’est un soin stérile, il faut donc faire preuve de rigueur et de logique lors de l’organisation de ce soin, ne pas oublier de matériel et se concentrer sur le soin.

Les compétences en liens avec ce soin sont la compétence 3: Accompagner une personne dans la réalisation de soins quotidiens, la compétence 4: Mettre en oeuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique, la compétence 6: Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins et la compétence 7: Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle.

Phase analytique

Les contraintes particulières que j’ai pu rencontrer sont que j’étais très stressée par peur de "mal faire", j’ai demandé plusieurs fois à la patiente si je ne lui faisais pas mal, ce à quoi elle me répondait que non. J’ai eu le sentiment que c’était elle qui me mettait à l’aise car elle rigolait, elle voyait qu’à certains moments j’étais hésitante comme lorsque j’ai dû retirer l’épingle à nourrice, je ne m’attendais pas à ce que se soit si compliqué. En effet, le drain de Shirley étant dans une poche, il m’étais difficile de mobiliser mes mains à mon aise ce qui m’a perturbé durant tout le soin.

J’ai aussi été destabilisée lorsque l’infirmière m’a indiqué que j’avais oublié de quantifié la poche, car avant que l’on entre dans la chambre de la patiente, je lui avais expliqué comment j’allais procéder pour le soin sans oublier cette étape, et je pense qu’avec l’anxiété j’ai voulu aller trop vite et ne me suis pas souvenue de ce détail.

Lorsque j’ai dû enfiler les gants stériles, j’ai eu aussi quelques difficultés dû au manque de dexterité, c’est pourquoi sur ce point je me suis entraînée après ce soin.

Cependant, si ce soin était à refaire, je le ferai sereinement car c’est un soin que j’ai apprécié. J’étais assez satisfaite d’avoir réussi à le faire seule sans que l’infirmière ait à intervenir, hormis pour quantifier la poche.

Phase de synthèse

Pour finir, ce soin infirmier m’a apporté de plus amples connaissances concernant la mobilisation de drains que je n’avais encore jamais réalisé jusqu’à présent.

J’ai pu effectuer pour la premiere fois un soin stérile, ce qui m’a montré l’importance d’une bonne organisation.

La communication avec le patient est aussi un élément important car c’est un soin assez douloureux.

Ce soin ayant été fait le dernier jour de mon stage, je n’ai pu le faire qu’une fois. J’espère cependant pouvoir le réiterer en ayant moins d’hésitation et d’anxiété que la première fois.

Bibliographie

Sites internet :

http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/cancers-du-colon/la-chirurgie-des-cancers-du-colon/deroule-de-lintervention

http://www.exhausmed.com/lexique.asp?id_classe_1=6&search=

http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/soins-infirmiers-generaux-en-chirurgie-digestive.html

http://ifsi.lemans.free.fr/syst_drainages.htm

http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-cancer-du-rectum-la-chirurgie-incontournable_1570.html

Autres sources:

Madame D, la patiente que j’ai prit en charge et qui m’a donné des informations

Le personnel du service