Règle de prescription, rapport bénéfice/risque.

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Il existe plusieurs sortes d’ordonnances, les ordonnances « simple », les ordonnance sécurisée (stupéfiants – également utilisée pour le stock du médecin pour son usage professionnel), les ordonnances bi-zones (pour les affections de longue durée – ALD - fournies par la CAM (caisse d’assurance maladie)) : une zone en rapport ; une zone hors rapport avec la longue maladie. Les ordonnances pour les médicaments d’exception et de prescription restreinte (réservés à certains spécialistes). En milieu hospitalier il y a le cahier de prescription.

III° Différentes classes de médicaments pour la prescription

Il existe 3 classes différentes de médicaments, les médicaments de prescription médicale facultative (PMF), (Vente libre - Automédication) qui sont disponibles sans (ou avec) ordonnance remboursables ou non.

Médicaments des 3 Listes officielles : Liste I et II : substances « vénéneuses » sur ordonnance, les stupéfiants sont sur ordonnance sécurisée exclusivement (toxicomanie). La fabrication, la vente, la détention et l'usage des médicaments des Listes (les 3) nécessitent une autorisation spéciale. Médicaments à prescription restreinte et médicaments d’exception.

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Prescription des stupéfiants :

Comprends principalement les stupéfiants vrais (morphiniques) et les médicaments (liste stupéfiants ou liste I) soumis à tout ou partie de la même réglementation d’usage (certains psychotropes).

Max 7 jours : pour la morphine injectable sans système actif de perfusion, fentanyl injectable, remifentanil, sufentanil. Pour la méthadone prescription restreinte - délivrance 7 jours.

Max 14 jours : Pour le flunitrazépam (ROHYPNOL) c’est particulier car il fait partie de la liste I

Prescription sur 28 jours : Morphine injectable avec système actif de perfusion (SAP), morphines per os : Moscontin et Skenan (12h), Sevredol et Actiskenan (imméd.), Kapanol (24h), Morphine buvable. Sophidone (Hydromorphone), durogesic (Fentanyl) /28 jours, mais à délivrance tous les 14 jours. Ritaline (prescription restreinte), subutex, (Buprénorphine) délivrance hebdomadaire ordonnance sécurisée mais liste 1 – max 28 j, temgesic cps, sur ordonnance sécurisée et liste 1

IV° Rôle du Pharmacien

V° Aspects juridiques

VI° Notion de rapport bénéfice risque