L'Amputation cas

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- La prévention

- Primaire

Elle comprend tous les actes destinés à diminuer l’incidence, donc de réduire le risque d’apparition de nouveaux cas :

Facteurs de risque → AVP, consommation de tabac, diabète, médicaments (thalidomide), échographie anténatale, accident du travail, hypertension artérielle, sédentarité.

Les actions préventives concernant ces facteurs de risque sont mises en place par :

- INRS.

- IPAD.

- Prévention routière.

- Loi anti tabac.

- Education hygiène de vie (par rapport au diabète) + surveillance.

- AFSSAPS.

- Secondaire

Il s’agit des soins apportés au patient afin d’éviter les récidives ou des complications.

- Soins apportés au moignon.

- Surveillance du patient diabétique.

- Artérite.

- Attention portée aux autres membres.

- Tertiaire

Elle vise la diminution des conséquences de l’amputation. Elle permet aussi une rééducation de la personne et une préparation à sa réinsertion professionnelle et sociale.

- Présentation du handicap sous l’angle bio-psycho-social

- Rôle des déterminants de santé dans l’apparition et l’évolution de la maladie

On distingue deux types de facteurs => les facteurs environnementaux et les facteurs personnels.

- Facteurs Environnementaux

- Domestiques : objets tranchants/ lourds, tondeuse, brûlures, électrocutions.

- Professionnels : travail manuel, agriculteur, chantier, usine (machines).

- Violences : meurtres, violences volontaires, interindividuelles.

- Société : en fonction des cultures (sacrifices, croyances, rites, punition, jugements) selon le niveau de développement médical et de la formation des professionnels de santé. Valorisation des sports extrêmes. Hygiène environnementale et conditions d’asepsie.

- Conditions économiques : habitat insalubre (effondrement, électrocution), état des moyens de transports.

- Accidents de la voie publique : jeunes +++, moto +++, 70% ne sont pas en tord, contexte d’urgence pour lésions irrémédiables

- Proximité des établissements de santé (rural / urbain), accessibilité (transport).

- Prise en charge (mutuelle, couverture sociale).

- Catastrophes naturelles : tempêtes, tsunami, tremblement de terre, effondrement, etc.

- Guerres : civiles, conflits d’états (mines, armes, torture).

- Facteurs personnels

- Style de vie et loisirs (sports extrêmes, fréquentations, influence des groupes de pairs, influence familiale et sociale).

- Conduites à risque (sports extrêmes, consommation toxiques, vitesse extrême, consommation toxique et alcool).

- Pathologies associées (non conscience du danger, ressenti douleur différent).

- Accès à la prévention, connaissance des conduites à tenir dans les situations d’urgence (glace, garrot).

- Problèmes psychologiques (pathologies psychiatriques ou psychologiques, l’ordalie).

- Tentatives de suicide (défenestration, train).

- Auto-mutilation.

- Répercussions biopsychosociales de la maladie sur la personne

L’amputation affecte une personne dans toutes ses dimensions.

- Biologique

Douleur (post op), autonomie et rapport au corps (sexualité) :

- Membre fantôme : hallucinose (sensibilité du membre amputé).

- Douleur fantôme (60% individus): algohallucinose (douleur au membre amputé) sensation de froid, de chaud, picotements, transpiration, constriction, fourmillement.

- Douleur moignon : blessure, mauvaise adaptation prothèse, névrome, mauvaise circulation, infection, peau irritée.

Atteinte à la mobilité physique.

- Psychologique

- Remise en question de l’identité, altération de l’image de soi puis élaboration d’une nouvelle image corporelle.

- Sentiment d’anéantissement.

- Travail de deuil, d’acceptation en 5 étapes => * déni, * agressivité, révolte, * marchandage, * dépression (jusqu’à parfois un effet extrême), *acceptation.

- Individu dépossédé d’une partie de son corps, il ne se reconnait plus.

- Social

- Bouleversement des manières de vivre (quotidien, étude, métier, loisirs).

- Peur du regard de l’autre (sexualité).

- Perte d’emploi, reconversion professionnelle, reconnaissance travailleurs handicapé.

- Conflits familiaux, modification du statut social et familial.

- Isolement social.

- Rejet par certaines personnes => repli sur soi.

- Diminution des ressources (adaptation habitat, transport).

- Difficulté de déplacements

- Spécificités de la prise en charge de la personne amputée

La personne ayant subi une amputation traverse une série d’étapes successives : une phase de soins de suite et de réadaptation où