Analyse de pratique à l’EHPAD Ropital-Anquetin à Saint-Germain-en-Laye.

...

En attendant que le résultat s’affiche sur le lecteur, j’essuie la goutte de sang à l’aide d’une petite compresse, et là, sur le lecteur s’affiche 3,89 grammes de sucre pour un litre de sang, donc effectivement le taux de sucre de Madame D est beaucoup trop élevé.

La résidente me demanda si le résultat est élevé ou non, je lui ai répondu que oui le résultat est élevé que l’on va devoir procéder à une injection d’insuline complémentaire.

Je montre le lecteur de glycémie à l’IDE, mais elle ne fut pas étonnée, cela m’a surpris davantage. J’explique à l’infirmière le goûter de l’après-midi qui devait sans doute avoir un gros impact sur le résultat.

Je trie mes déchets en jetant l’aiguille dans la boîte à DASRI (Déchets d’Activités de Soins à Risque Infectieux), la languette et la compresse et les gants usagés dans le sac jaune (objets souillés par des liquides biologiques).

Je regarde ensuite dans le dossier de soins, le protocole à suivre en cas de résultat élevé, je vois qu’il faut que je fasse une injection de 6 UI (Unités Internationales) de Novorapid (insuline rapide) à Madame D pendant le repas car l’insuline agit au bout de seulement cinq minutes.

Je prends le stylo d’insuline (de couleur orange), je vérifie la date de péremption, j’enfile de nouveaux gants à usage unique, j’enlève le bouchon, sort une compresse, et visse une aiguille au bout du stylo. Je purge ensuite deux unités internationales d’insuline et appuis sur le bout pour vérifier que l’insuline passe bien correctement.

Ensuite, je mets 6 UI d’insuline, je demande à l’infirmière de vérifier mon stylo, puis je demande à Madame D si elle préfère avoir la piqûre dans la cuisse (Mme D est en robe) ou dans le haut du bras. La résidente me montre sa cuisse en guise de réponse.

Je pince une large partie de peau, je préviens que je vais piquer et pique d’un coup sec et franc à 45° pour bien enfoncer l’aiguille, puis injecte de l’insuline en appuyant sur le bout du stylo.

Je relâche la peau et attends une dizaine de secondes pour enfin retirer l’aiguille, je trie mes déchets. Madame D me remercie et me sourit, je lui souris également. Je jette les gants et reporte dans le cahier de soins, le résultat de la glycémie et les 6 UI d’insuline ajoutées, avec la date, l’heure, et la signature.

Madame D est souvent très haute le midi et le soir, elle fait des pics, elle peut descendre très bas et monter très haut. Après que l’infirmière m’ai fait part de cette information je lui ai demandé pourquoi Mme D ne peut pas être transférée en diabétologie, le médecin ne veut pas mais nous ne savons pas pourquoi.

Ce que j’ai appris de cette situation c’est l’importance de la lecture des dossiers de soins et des patients car cela peut avoir des conséquences graves ; dire quand même nos pensées même si elles ne sont pas sûres à l’équipe car elle peut nous aider à surpasser les moindres difficultés rencontrées, l’importance de bien respecter les règles d’hygiène et de trie des déchets,...