Analyse de pratique: aide pour la douche d'une patiente atteinte d'un syndrome de Korsakov

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Mes intentions étaient donc d'apporter à la patiente son hygiène corporelle tout en la stimulant , en ayant une posture adaptée , et de m'améliorer afin de pouvoir lui apporter une meilleure qualité de soin.

La difficulté dans cette activité est au niveau de la patiente car elle n'est pas cohérente dans ses propos , elle est désorientée , et j'avais comme crainte qu'elle ne soit pas assez à mon écoute et que le soin ne se passe pas du tout comme prévu. La difficulté est de lui faire effectuer les étapes de la toilette sans la brusquer au risque de voir le soin s’interrompre.

Le Procédural

- Le relationnel est le plus important de cette toilette. Il permet tout au long du soin de rassurer la patiente par notre présence et par l’utilisation d’un ton adapté. Madame C était agitée quand je suis allée la chercher pour aller se laver , elle disait qu'elle s'était déjà lavée , je lui ai alors dis que aujourd'hui elle devait prendre la douche et que demain elle pourrait se laver au lavabo si elle le souhaitait , elle a alors accepter de se doucher. Il est difficile de communiquer avec la patiente car elle ne comprend pas tout et est désorientée , ne sait pas où elle est ni ce qu'elle fait . Cependant tout le temps de la toilette je lui ai donné des consignes calmement qu'elle à respecté avec succès , elle est restée calme pourtant l'idée d’être sous la douche la rend parfois très angoissée.

-L’organisation est un élément très important afin d'assurer la sécurité de la patiente et son confort . J'avais préparé tout ce qu'il fallait pour la réalisation de ce soin ( vêtements , serviettes , gants de toilettes , savon , shampoing, gants à usage unique ) . Je ne pouvais pas me permettre d'oublier quelque chose , de laisser la patiente seule dans sa chambre et de la mettre en danger.

-La sécurité m’incite à signaler ma présence dans la chambre pour la patiente mais aussi pour les autres soignants qui pourront venir m'aider si j'avais des difficultés . Enfin pour que Madame C ne se brûle, la température de l’eau devra être vérifiée et une serviette sèche devra être disposée sur le sol pour prévenir tout risque de chute après la douche.

-L’hygiène passe par la friction a la solution hydro-alcoolique avant et après le soin, au port de gants pour la petite toilette. Pour la patiente, je dois veiller qu’elle utilise les bons ustensiles au bon moment: du shampoing pour les cheveux du savon pour le corps, un gant de toilette et une serviette juste pour le haut et un autre gant de toilette et une autre serviette pour le bas du corps. Après la toilette je peux inciter la patiente à faire son lit , je lui donne de l'aide lorsqu'elle en a besoin. Pour le nettoyage de la chambre il y a du personnel qualifié qui le fait.

-Je devrais veiller aussi au confort, dans la salle de bain les vêtements de Madame C devront être maintenus à l’écart de la douche pour ne pas être mouillés et la porte devra resté fermée pour que la patiente n'ai pas froid.

-Afin de respecter la pudeur et l'intimité de la patiente , la porte restera fermée.

-Pour l’ergonomie, tous le matériel utile au soin est disposé à proximité.

-Enfin le soin fera l’objet d’une transmission écrite et orale.

La Réflexion

Pendant le soin , la patiente est restée calme , elle n'était pas stressée , elle n'était pas impatiente et faisait tout dans le bon ordre comme je lui expliquait. J'étais agréablement surprise à la voir rester calme , ordonnée dans ce qu'elle fait .

Je pense que le fait que j'ai adapté ma posture à la patiente , que je lui ai parlé clairement tout en la rassurant , en lui montrant que j'étais présente , que si elle avait une difficulté j'étais là pour l'aider; l'a rassuré .

Je pense que j'ai acqueri de nouvelles connaissances sur les postures à adapter en fonction de la personne et de la pathologie.

Ce soin avec cette personne m'a enrichi de connaissances.

Lexique

Syndrome de Korsakoff: troubles neurologiques du à une carence en vitamine B1 qui entraîne notamment des troubles cognitifs ( oublis ).

Syndrome extra-pyramidal: ensemble de troubles neurologiques observés chez les patients atteints de la maladie de Parkinson . Ces troubles se manifestent par des mouvements involontaires (en particulier des tremblements au repos), une hypertonie (muscles rigides) et une hypokinésie (mouvements lents). Le syndrome extrapyramidal est dans la plupart des cas causé par une lésion des neurones niveau du système nerveux central. Parfois, la prise de neuroleptiques est responsable des symptômes.