ANALYSE DE SITUATION en stage de pédiatrie.

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Deuxièmement j’avais été choqué aussi de la brutalité et la sévérité de la maladie. je trouvais qu’être diagnostiqué 4mois d’une maladie chronique. J’en ai parlé avec la patiente qui semblait aussi surprise que moi. Il fallait donc que je mette en place des actions autour de sa stomie et de son cathéter.

Dans un premier temps avant de rentrer dans la chambre, j’ai été briefé par l’infirmière de l’équipe sur la distance a avoir avec les enfants pour ne pas priver les parents de leurs roles . l’infirmière reste présente une fois entré dans la chambre.

L’éducation thérapeutique et Entretien

Pathologie

Nous avons au cours d’un entretien, la patiente, son père, l’infirmière et moi discutés un peu de sa maladie et sa poche de stomie, des changements que cela pouvait engendrer dans sa vie en temps qu’adolescente. Premièrement nous lui avons posé des questions sur la maladie de crohn afin d’entendre ses réponses et etre sure qu’elle est bien compris sa pathologie. Certaines de ses réponses étaient inexactes .cela nous a permis de lui redonner les bonnes infos.

Régime alimentaire

Nous avons abordé la question de son régime alimentaire et revu les aliments interdits ou a limiter. La cadre du service a mis a disposition un classeur ou il y avait toutes les infos concernant les aliments. Nous avons pu les revoir avec la patiente et son père .Nous avons expliqué la nécessité qu’une diététicienne vienne la voir durant son hospitalisation et planifier un premier rdv et un suivi sur le long terme.

L’école et l’adolescence

Nous avons également parlé de ses hospitalisations a répétition notamment la dernière qui a duré deux mois et demi .la patiente n’avait déjà préalablement parlé de son angoisse de ne pas pouvoir suivre les cours sachant qu’elle passe son bac en fin d’année. Elle avait aussi évoqué le fait que ces professeurs lui proposaient un redoublement, une décision frustrante pour Océane. qui a toujours été parmi les meilleurs de sa classe. Nous avons longuement discutés de son suivi et conclu ensemble qu’elle pourrait trouver des bénéfices a refaire son année pour solidifier ces bases scolaires .Elle pourrait passer son année plus sereinement une fois qu’elle serait en meilleure santé

Apres avoir énoncé son suivi scolaire .Nous avons demandé a son père un peu plus d’intimité pour discuter un peu autour de son adolescence. Nous avons demandé a océane comment elle vivait son intervention et la mise en place de sa stomie. Elle nous a parlé ouvertement du fait qu’elle n’imaginait voir son intestin en retirant la poche .Que c’était plutôt embarrassant pour elle de devoir laisser apparaitre ses selles et flatulences a la vue de tout le monde. Que cela modifierait son style vestimentaire et son mode de vie (changement de poche, hygiène...) qu’elle en a parlé a ses copines et son petit ami mais qu’elle ne lon jamais vu. Elle appréhendait. J’ai essayé de la rassurer en lui expliquant que sa stomie était temporaire, le temps que son intestin son en meilleur état. Cette intervention est une étape dans le plan de traitement .Nous avons essayé de trouver des solutions vestimentaires pour que la poche soit moins apparente. Nous lui avons rappelez que l’équipe soignante restaient a l’écoute si elle avait des interrogations.

Parents

Nous avons proposé aux parents de rejoindre les groupes d’éducation et d’informations qui se déroulent au sein de l’hôpital ainsi que les associations. Nous leur avons. Demandé s’ils avaient des interrogations .Durant le séjour d’océane les parents ont été très présent durant les soins et n’ont pas hésité a nous sollicité.

Soin

Stomie et dispositif

Au cours de cette entretien, nous lui avons montré tous le matériel pour refaire le pansement de sa stomie (la poche, les crèmes..) .Nous lui avons expliqué en présence du pere l’importance de l’hygiène dans son soin afin d’éviter les infections et complications.

Nous avons changé sa poche. En lui montrant les différentes étapes. Nous lui avons expliqué que le lendemain nous referons ce même soin mais que ce serait a elle de la faire et que nous assisterons.

- PHASE DE CONCLUSION

Je pense durant ce soin avoir mobilisé des connaissances pour

- la compétence 1 : établir un diagnostic dans le domaine infirmier car j ai pu durant ce soin

- La compétence 3 accompagné une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens sur le long terme

- Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

- Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins

Face à une situation similaire je me sentirais plus apte et autonome afin encadrer une famille. Et les réorienter vers dans personnes aptes au moment je n’aurai pas de réponse a leurs interrogations. Néanmoins selon les pathologies je reconnais avoir besoin d’une formation.