Analyse de situation, stage libéral

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Je n’ai pas revu Mme B avant la fin de mon stage.

Remarques, questionnements :

J’ai eu des questionnements par rapport au rôle du médecin généraliste de la patiente. Pourquoi n’avait-il pas :

- accéder à sa demande d’hospitalisation ?

- revu son traitement antalgique ?

- revu le protocole des pansements ?

- envisagé une prise en charge par l’HAD (Hospitalisation A Domicile) afin que les infirmières libérales puissent utiliser du MEOPA lors de la réfection des pansements ?

Je me suis également interrogée sur la limite de la gestion de la douleur lors de l’exercice infirmier en libéral et du rôle infirmier afin d’assurer une prise en charge de qualité.

Difficultés, points à approfondir, réajustements envisagés :

Lors de ce soin, la difficulté était de le continuer alors que la patiente était très algique. A partir de la troisième semaine de mon stage, au lieu de réaliser la réfection des pansements tous les jours pour les deux jambes, on était passé à un jour sur deux pour chaque jambe. Ceci étant dans le but d’éviter un soin trop long et donc réduire le temps de la douleur pour Mme B. On ne pouvait pas laisser les plaques de Mépilex en place plus longtemps sinon le soin était encore plus douloureux.

Analyse : recherche de connaissances appropriées, proposition d’hypothèses…

Ce jour-là, lorsque nous avons quitté le domicile de la patiente, l’infirmière et moi avons échangé sur la situation et j’avais alors évoqué le fait qu’il serait peut-être envisageable de décoller les plaques de Mépilex avec le jet de la douche. L’infirmière avait acquiescé. J’avais donc proposé cette solution à Mme B le Lundi suivant mais elle avait refusé par peur que cela soit plus douloureux encore. J’avais donc respecté son choix.