Rapport de stage centre de santé

...

- Activités du PSGA.

- Description des activités dans le cadre d’une consultation prénatale.

cas étudié par xxxxxxxxxxxxx

- L’accueil de la cliente à son entrée dans la salle de consultation.

Le mardi 12 novembre 2015, j’ai accueilli Mme N K, femme enceinte âgée de 28 ans, je me suis présenté et je l’ai accueillie convenablement en lui souhaitant la bienvenue. Ensuite je lui ai demandé si c’était sa première visite, elle m’a répondu que c’était sa deuxième visite. Je lui ai demandé son carnet de santé que j’ai vu et vérifié. J’ai ensuite sorti sa fiche de surveillance de la grossesse et je me suis assuré du nombre de visite CPN et j’ai constaté que c’était sa 23ème semaine. Les principales informations tirées de son carnet de santé sont étalées dans ce qui suit :

Identification de la femme

Mme N K

Age

28 ans

Niveau d’instruction

Collège.

Profession

femme au foyer

Groupe sanguin

O+

Nombre de grossesse

Deuxième

Allergie

Néant

Antécédents médicaux

Néant

Statut vaccinal

- Vaccination avant 15 ans

Tous les vaccins programmés.

- Vaccination après 15 ans

Néant

- Vaccination antitétanique

Premier vaccin lors de la première visite du premier trimestre

- Le dépistage systématique des signes de risques graves.

En consultant la fiche de surveillance de la grossesse de Mme N K, j’ai constaté que c’était sa deuxième grossesse, qu’elle ne présente aucune anomalie du squelette, que sa taille est de un mètre soixante six, et que tous les examens de la première visite étaient normaux et que l’âge probable de grossesse est 23 semaines.

J’ai immédiatement entamé les examens systématiques prénatals indiqués sur la fiche de surveillance de la grossesse.

Je l’ai pesée ; son poids est passé de 70 kg à la visite précédente à 72 kg environ.

J’ai pris sa tension artérielle qui était de 13/8.

Elle n’avait pas d’œdèmes.

La mesure de sa hauteur utérine donna une valeur de 32cm.

Le B.C.F était normal, bien perçu et je lui ai accordé une cotation de 2 ou + +.

Le sucre mesuré par glycémie à l’aide d’un dextro a donné 1,5g/l.

Pour mesurer l’albumine, il n’y avait pas de bandelettes disponibles.

Pour l’hémoglobine, Mme N K n’a présenté ni analyses sanguines ni échographie, cependant ces paramètres de sa première visite étaient normaux.

Le VDRL est négatif.

En ce qui concerne le toucher vaginal j’ai fait appel à une de mes collègues qui a constaté qu’il n’y avait ni vices de présentation ni hémorragie ni anomalie du col, bref rien à signaler de ce côté là. Tout était normal.

Mme N K présentait une fréquence respiratoire de : 22 cycles/min, ne présentait pas de pâleur et son pouls était de 90 battements/min.

En ce qui concerne la vaccination contre le tétanos, et d’après sa fiche, on l’a vaccinée lors de sa première visite le 01/10/2015 donc j’ai procédé à sa deuxième vaccination par un VAT2.

- Les facteurs de risque.

Le diabète.

En se référant à la fiche de surveillance de la grossesse, première visite, j’ai constaté que Mme N K avait une glycémie normale alors qu’elle a une hyperglycémie lors de sa deuxième visite. Le diabète est un facteur de risques pour la femme et pour le fœtus :

Risques :

-

Pour l’enfant

- La macrosomie

- Accouchement difficile ou compliqué.

-

Pour la mère

- Prise de poids

- Œdèmes

- Hypertension artérielle

- Accouchement par césarienne

- Risque de développer un diabète de type 2 après la grossesse

- Accouchement prématuré

Le surpoids.

Le poids de Mme N K a augmenté de 2 kg en un mois et onze jours soit 1,33 kg par mois ce qui est anormale : une augmentation normale est de 1kg/mois pendant les six premiers mois et de 2 kg/mois au dernier trimestre. Le calcul de son IMC donne 26,13 : indice d’un surpoids sans pour autant arriver à l’obésité. Les risques d’un surpoids sont :

- l'hypertension artérielle.

- Un diabète gestationnel.

- Une aggravation du risque de césarienne.

- Une augmentation du risque de phlébite.

- Une augmentation des risques de problèmes du bébé.

- La conduite tenue lors de détection d’une grossesse à risque y compris les activités d’IEC.

Vu le cas de Mme N K et d’après tout ce qui précède,

...