Compte-rendu de stage SP1

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Le secteur de pédopsychiatrie 59i04

Chaque secteur dispose de plusieurs lieux de soins sous la responsabilité d’un médecin chef de pôle : pour le 59i04, le Docteur Patricia DO DANG, pédopsychiatre.

Le secteur 59i04 regroupe

- Le CMP de Lille Ouest (Saint-André-lez-Lille, Lambersart, Verlinghem et Lompret)

- Le CMP de Lille-Nord

- Le CMP de Lomme

- Le CMP de Lille Est (Fives, Saint-Maurice-Pellevoisin et Moulins)

- L’Hôpital de jour ‘Le regain’

- L’USPPAD (Unité de soins psychothérapeutiques précoces à domicile) ou ‘Unité bébé’

- CATTP (Centre d’accueil thérapeutique à temps partiel) intra-sectoriels

- UFA (Unité Fonctionnelle pour Adolescents) : Clinique de l’adolescent

- USAT (Unité sectorielle Adolescent Transversale)

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- Le Centre Médico-Psychologique (CMP) constitue la pièce maîtresse du dispositif de psychiatrie infanto-juvénile. Le CMP comporte une équipe pluri-professionnelle et a pour rôle de développer la politique de prévention, de diagnostic et de soins. L'enfant et sa famille peuvent bénéficier de différentes actions thérapeutiques : consultation, psychothérapie, rééducation orthophonique, psychomotricité, groupes thérapeutiques etc.

- Les Centres d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) sont des groupes thérapeutiques qui s’inscrivent au sein du CMP. Ils s'adressent à des enfants qui exigent plus que des séances de psychothérapie ou de rééducation sous leur forme habituelle : pour eux, il est nécessaire de disposer d'un support institutionnel qui leur permette de vivre des expériences nouvelles au sein de groupes incluant d'autres enfants ayant les mêmes troubles.

- L'hôpital de jour est un maillon central de la prise en charge des pathologies autistique et psychotique de l'enfance et de l'adolescence, et ce d'autant que les secteurs ne disposent pas d'hospitalisation à temps complet. L'hôpital de jour fonctionne avec un grand nombre de professionnels de catégories différentes : médecin, psychologues, infirmiers, éducateurs spécialisés, psychomotriciens, enseignant spécialisé de l'Education Nationale, maîtresse de maison, secrétaire.

Chaque enfant est l'objet d'un projet thérapeutique individualisé.

- L’Unité de Soins Psychothérapeutiques Précoces A Domicile (USPPAD) ou unité bébé intervient à domicile et sur les lieux de vie de l’enfant et vise à prendre en charge très précocement les familles et les nourrissons (0–2 ans) en grande précarité ou vulnérables et ainsi de prévenir les troubles de la relation, les dépressions post-natales ou encore de travailler la relation mère/enfant.

- L’Unité Fonctionnelle pour Adolescents (UFA) est une structure intersectorielle qui permet des hospitalisations temps-plein programmées pour les adolescents entre 12 et 16 ans exprimant une situation de crise momentanée ou une pathologie constituée (angoisse, dépression, troubles des conduites, scarifications, tentative de suicide…). Le projet thérapeutique de chaque adolescent s’inscrit dans un parcours de soins pouvant déjà exister avant son hospitalisation et pourra se poursuivre à la sortie de la clinique, en CMP.

- L’Unité Sectorielle Adolescent Transversale (USAT) est chargée d’assurer une réactivité face aux situations d’urgence que rencontrent certains adolescents, de faciliter le lien entre les partenaires afin de favoriser leur accès et leur adhésion aux soins. Les situations sont évoquées en synthèse hebdomadaire avec les membres de l’équipe transversale du 59i04.

Le CMP et son fonctionnement

Les Centre Médico-Psychologiques (nommés auparavant dispensaires d’hygiène mentale) sont définis par un arrêté ministériel de 1986 comme des "unités de coordination et d'accueil en milieu ouvert qui organisent des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d'interventions à domicile mises à la disposition de la population". Ils sont également un lieu d'orientation. Le C.M.P est le centre du dispositif de soin. Il est "le premier lieu de référence et d'implantation de l'équipe polyvalente de secteur dans l'arrondissement, la ville, le village, le canton".

C’est donc le premier interlocuteur pour la population et les acteurs sanitaires et sociaux de la zone géographique concernée, ce qui implique que chacun ait connaissance de son existence. Actuellement tous les secteurs de psychiatrie disposent d’un ou de plusieurs CMP.

Le Centre Médico-Psychologique infanto-juvénile accueille et prend en charge des enfants et des adolescents de 0 à 16 ans présentant des difficultés d’ordre psychologique et leur retentissement dans le domaine psychomoteur, du langage et du comportement. Les difficultés présentées peuvent être de nature diverse :

- troubles d’adaptation scolaire,

- problèmes de comportement,

- troubles envahissants du développement (TED),

- troubles autistiques,

- troubles psychomoteurs,

- troubles du langage écrit et oral,

- difficultés relationnelles ou caractérielles,

- états dépressifs, tentative de suicide, scarification,

- troubles précoces de la relation,

- troubles du sommeil et de l’alimentation,

- conflits avec les parents.

Le meilleur élément de réponse à la question "faut-il consulter" est détenu par les parents car ce sont eux qui connaissent le mieux l'enfant et qui en sont responsables et ce sont donc eux qui prennent contact avec le CMP, éventuellement sur les conseils de