Analyse de situation encadrement d'un étudiant

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Après la préparation du guéridon, ainsi que la validation du matériel présent sur le guéridon, nous allons dans la chambre de Mr M.

Pia l’informe de la douche, mais Mr M refuse. Je prends alors les devant, lui expliquant l’importance d’une bonne hygiène, surtout après l’ablation d’une SAD, permettant la limitation d’infection urinaire. Grâce à ces arguments, Mr M accepte, se lève et va en direction de la douche. Pia récupère un pyjama propre, ainsi que sa trousse de toilette personnelle, son gant de toilette et ses deux serviettes personnelles.

Arrivés dans la salle de bain qui est commune à toutes les chambres doubles, Pia l’informe du déroulement de l’aide à la douche. Mr M. étant autonome, l’aide sera uniquement pour la petite toilette (présence d’œdèmes) ainsi que pour le dos et les jambes.

Mr M. acquiesce, et commence sa douche.

Pia intervient lors de la demande de Mr M pour lui laver les parties intimes. Pia prend un gant à usage unique, et fait sa petite toilette, du plus propre au plus sale, mais ne parvient pas à décalotter, car l’œdème est imposant. Elle prend donc le pommeau de la douche et vise la verge pour éliminer le maximum de bactéries.

Elle continue l’aide à la toilette du patient (dos, jambes) avec le même gant à usage unique. Je laisse faire Pia, sans rien dire, mais en notant qu’elle vient de faire une erreur d’hygiène.

La toilette se termine, Pia aide Mr. M à se rhabiller, en veillant bien à sa sécurité (draps propres au sol pour éviter de glisser, pantoufles proches du patient…).

Une fois la prise en charge terminée, et le guéridon lavé, je demande à Pia de venir s’installer dans l’office pour qu’on prenne le temps d’échanger sur la prise en charge de Pia avec Mr. M.

Nous nous installons et je demande à Pia de me parler de son aide à la toilette. Pia évoque son stress vis-à-vis du patient, qui était agressif, puis vis-à-vis de la douleur qu’elle pouvait lui infliger pour la petite toilette étant donné les œdèmes du patient.

J’écoute attentivement, j’acquiesce et je comprends son ressenti. Je lui explique que son soin permet d’atteindre différents objectifs : Cela permet de maintenir une propreté corporelle optimale du patient, favorisant un rôle protecteur et sécréteur de la peau, de recueillir des informations utiles pour juger l’état générale de la personne, de tenter de donner des bonnes habitudes d’hygiène corporelle pour la personne et sa famille, ainsi que d’établir une relation privilégiée permettant une meilleure connaissance de la personne et de son environnement. Je lui fais par ensuite de l’erreur qu’elle a faite, par rapport au gant. Je lui réexplique le protocole d’hygiène, qu’elle retrouvera dans toutes les structures ou elle travaillera. Il faut effectuer la toilette, avec logique, de façon naturelle, d’une main ferme mais sans brusquerie, et changer de gant lors de la toilette d’organes génitaux pour éviter une contamination de germes, bactéries…sur d’autres parties du corps.[2] Je lui fais part à contrario de la bienveillance qu’elle a eu avec le patient, au niveau de la sécurité, du respect de l’intimité, du relationnel.

Pia prend des notes, me faire part qu’elle s’est rendue compte de son erreur en voyant le gant personnel du patient propre et sec près du lavabo à la fin du soin, et me remercie pour ces remarques positives. Nous terminons notre discussion avec un débriefing sur l’encadrement que j’ai fait. Pia me fait part de son souhait sur l’expression de mes remarques pendant le soin la prochaine fois, afin qu’elle réajuste pendant le soin.

Auto-évaluation

La fonction de formateur repose sur 4 critères :

- La sécurisation : Affirmer la confiance en soi de l’apprenant

- L’assistance : Fournir des points de repère pour progresser

- Le feed-back : Renvoyer des informations sur les étapes franchies

- Le dialogue : Nourrir le dialogue, support de l’accompagnement.[3]

Je donne ces 4 critères à Pia pour que je puisse m’autoévaluer, et elle me dit que j’ai rempli ces 4 critères, malgré une assistance qu’elle aurait aimé pendant le soin.

Cette expérience m’a permis de prendre en compte la situation dans sa globalité (connaissances liées à la situation) sur sa propre façon de s'y prendre (connaissances sur son apprentissage). Elle demande aussi une mise à distance, une explicitation ou une verbalisation. Pia m’a permis de me mettre dans une réelle situation ainsi que d’acquérir une expérience sur la position d’encadrant.

Bibliographie

LEARNEOS. Catherine BRIOT. Les théories de l’apprentissage ou comment apprend-on ? [En ligne] février 2016. Consulté le 26 mai 2016. Disponible à l’adresse : http://lms.learneos.fr/restricted/ifsigre/Lessons2016/Apprentissage_EIDE_2eme_annee_2016_20160212112753.pdf>

CCLIN CHU LYON. M. ROULE. Soins d’hygiène, toilette du patient [En ligne] janvier 2010. Consulté le 26 mai 2016. Disponible à l’adresse : http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Doc_Reco/guides/FCPRI/Soins_hygiene/Toilette.pdf>

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